营养专科临床药师参与临床营养支持工作的实践

朱玉茹

【摘  要】当前，随着人们生活水平的日益提升，在营养方面也持续高度关注。在营养专科中，临床药师也进一步参与临床营养支持等相关工作，由此使临床营养支持和治疗等相关方面越来越受到医学领域的高度关注，从而取得更大的效果。在具体的操作过程中，可以通过多种途径进行营养支持，使其更规范化，由此使医院的营养支持治疗实现有效发展。

【关键词】营养专科;临床药师;临床营养支持;工作实践

【中图分类号】 R459.3       【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）06-0151-01

引言

从医学的层面进行分析，我们所称之为的营养专科临床营养支持治疗，它是临床治疗过程中至关重要的组成部分，特别是当前随着肠外营养支持基础的进一步发展和不断推广普及，越来越多的医院都更加着重关注营养支持等相关方面的工作，并结合自身的实际情况建立专门的肠外营养支持配置中心，也就是说，由更专业，更权威的药学人员进行有效管理，针对肠外营养的处方进行深入细致的严格审核，然后再通过药师进行集中负责，配置相对应的营养支持药物，以此来有效治疗。

1  营养专科临床药师参与临床营养支持工作过程中存在的主要问题

1.1营养支持相对来说不够健全规范。虽然在营养专科临床药师参与临床营养支持工作的过程中发挥着十分重要的作用，在各个方面的工作措施和工作流程等有不断的进步和完善，特别是进一步引起临床领域对于营养知识的高度重视，所产生的作用至关重要。但是，在当前我国的营养风险方面，存在着极大的问题，从相关的报告中就可以有效得知。例如，《中国医学论坛报》对于我国大城市中医院的营养风险进行筛查报道，在调查对象中有一半左右的人员存在着比较典型的营养不足问题，而营养风险发生率则高达百分之40左右。在营养风险人群中，只有不到一半的人员得到了相对应的营养支持治疗。

1.2输注方式并没有真正意义上形成相对应的规范。在肠外营养支持过程中，比较普遍的现象就是单瓶输注肠外营养液，然而这是比较典型的非规范的操作现象，通常情况下会导致营养液并不能真正意义上发挥其营养支持和治疗的作用。例如，脂肪乳单输注的过程中，如果同时应用含氮的物质，将无法有效促进蛋白质的合成，而单瓶输入氨基酸液也会在某种程度上造成一部分氨基酸往往会通过能量物质的形式，被严重消耗。除此之外，中华医学会推荐我国人员在场外营养支持治疗过程中营养液的输入过程中要尽可能有效采取多瓶营养液静脉输注、TNA或者全合一营养液（AIO）等，然而在实践中来看，这样的建议和措施并没有得到真正意义上的有效执行，其利用率比较低下。

1.3药物选择并不够科学合理。当前，在临床实践中药物选择不够规范，不够科学合理的问题十分常见，其中最常见的表现就是，往往用白蛋白来代替氮源，由此导致白蛋白滥用的问题普遍存在。在机体中白蛋白是至关重要的组成部分，血白蛋白水平对于患者营养状态的评价而言，是一项非常关键的指标，但是却不能把白蛋白制剂当做临床营养支持的营养剂，因为白蛋白可以在更大程度上提升患者的血浆白蛋白水平，在这样的情况下就会进一步提升患者的血浆胶体的渗透压，而合成蛋白提供所需氨基酸单体的物质是氨基酸，它是一种特别典型的氮源，能够在更大程度上有效确保人体的氮平衡。

2营养专科临床药师参与临床营养支持工作的意义

在临床实践中，特别是临床营养支持过程中，为了在最大程度上有效TNA的质量，必须要有营养专科临床药师积极有效的参与，在肠外营养支持过程中发挥更大的作用，这样才能真正意义上体现出营养支持治疗的最大作用。营养专科临床药师主要负责结合患者的实际情况，配备相对应的营养液，与此同时，在更大程度上有效监控和把关营养液的质量，使其符合相关标准，与患者的症状高度吻合。

3营养专科临床药师参与临床营养支持工作的策略

3.1结合具体情况，更科学合理的配置TNA

在实践的过程中要从实际出发，确保配置中心的干净度和整洁度，对其进行切实有效的消毒，灭菌等，使其符合鉴定的标准，与此同时，要制定出各种系统完善的配置系统，在最大程度上确保科学合理的配置TNA，使其安全性，稳定性得到显著提升。要求营养专科临床药师具备相对应的资质，在药物配伍和作用等相关方面有足够了解，掌握相关方面的配方，配置顺序和禁忌等等相关内容，确保营养制剂能够满足既定的质量指标。

3.2要掌握足够的营养药物，药学知识和技能。首先，要着重针对氨基酸制剂进行深入的了解，要求营养专科药师针对相关方面的氨基酸制剂药理知识和含氮量进行足够的掌握，熟练把握，并充分掌握游离氨基酸的含量和蛋白质互相换算等相关内容，在实践的过程中对其进行有效利用。充分把握含氮量，能够有效计算出制剂的含氮量，进一步推算出蛋白质含量。 其次，脂肪乳制剂。脂肪乳制剂是一种比较典型的肠外营养支持治疗中机体能量的重要来源，其中，长链脂肪乳制剂可以結合具体情况，提供大量能量和所需的脂肪酸，这样能够进一步有效减轻高血糖及呼吸负荷，而中长链分别占一半的脂肪乳制剂会对完全长链的脂肪乳制剂介导过度炎症反应有比较明显的缓解效果。

总结

综上，在医院的治疗过程中，切实有效的开展营养知识治疗，已经被医师和相关领导高度重视，患者也日益接受，在临床营养支持治疗过程中，要充分体现其让专科药师的作用和地位，使其积极有效的融入和参与，以此为临床治疗提供更好的发展机遇，通过对TNA稳定性和安全性问题的持续研究和探讨，进一步有效进行药物联用和组方合理性分析，以此在更大程度上有效明确临床营养药师在营养支持治疗中的作用，为患者提供更优质更完善的治疗服务。

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