不同免疫检验方法检测抗HIV结果的可靠性分析

张宝辉

摘要：目的：关于对不同免疫检验方法检测抗HIV结果的可靠性进行研究，对临床加价值展开分析。方法：选取我院2015年10月至2016年10月期间在院就诊治疗的40例艾滋病患者，这40例患者均确定其为艾滋病患者，给患者进行明胶颗粒凝集实验（PA法）以及酶联免疫吸附实验（ELISA）、以及免疫蛋白印迹法（WB），并对检验结果进行总结分析，观察对比三种检测方法的灵敏度、准确率还有特异性。结果：WB检测法的灵敏度为100%，准确率为100%，特异性为100%。酶联免疫吸附法的灵敏度为100%，准确率为65%，特异性为65%。明胶颗粒凝集实验法的准确率为100%，准确率为87.5%，特异性为87.5%。结论：在临床上可以根据现实需要来选用方法，WB法远大于酶联免疫吸附试验法和明胶颗粒凝集试验法，PA法可以作为ELISA法的一个补充，可以进一步确诊，以此来提高诊断的准确率，在现实中应用有重要的价值。

关键词：血清学检测；测定方法；艾滋病；灵敏度；准确度；特异性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内在2015年10月到2016年10月的经艾滋病筛选实验室送来的经过免疫蛋白检验的艾滋病患者40例，给患者进行明胶颗粒凝集实验（PA法）以及酶联免疫吸附实验（ELISA）、以及免疫蛋白印迹法（WB），并对检验结果进行总结分析，观察对比三种检测方法的灵敏度、准确率还有特异性。实验对象的年龄均在18-50岁之间，平均为36±11.54岁，男性20例，女性20例，都为自愿参加实验。

1.2 诊断方法

1.2.1明胶颗粒凝集实验（PA法）

明胶颗粒凝集试验使用试剂是由生物公司提供的试剂，使用的是PA检测法检测到的血清中的HIV抗体，在严格的质控下执行，实验对象都是完全遵循《全国艾滋病检测工作规范》及试剂盒上的说明书进行操作。

1.2.2酶联免疫吸附試验（ELISA法）

酶联免疫吸附试验（ELISA法）所使用的是酶标仪以及其他试剂，使用标准的酶联免疫吸附法测得血清中的HIV抗体，并分析其灵敏度、准确度和特异性。

1.2.3免疫蛋白印迹法（WB）

该法使用的是WB 试剂盒还有蛋白印迹仪，以此来检测血清中的HIV抗体。

1.3 观察指标

遵循《全国艾滋病检测工作规范》，给病人检测，观察误诊、漏诊的数量，并计算灵敏度、特异性和准确率，两者相互比较。

2 结果

2.1 把WB法的检测结果当做金标准，WB法的检测结果艾滋病病毒的灵敏度为100%，准确率为100%，特异性为100%。，酶联免疫吸附试验检测艾滋病毒的灵敏度为100%（40 /40），准确率为65%（26/40），特异性为65%（26/40）。明胶颗粒凝集实验法的准确率也为100%，准确率为87.5%（35/40），特异性为87.5%（35/40），这三种检测方法的准确性都为百分之百，特异性和准确率相对比有一定差异，（P<0.05）则具有统计学意义；三种检测方法的灵敏度比较的差异不显著（P > 0. 05），则没有统计学意义，结果见表1。

2.2 由表1可见，3种检测方法的数据中，漏诊数有差异，误诊数都为0，灵敏度都为100%，准确性和特异性均有差异，准确性和灵敏度。WB法远大于酶联免疫吸附试验法和明胶颗粒凝集试验法，并且明胶颗粒凝集试验法的准确性和灵敏度大于酶联免疫吸附试验法。

2.3 并发症，在口腔方面、在皮肤和淋巴结方面、对眼部的影响都较为显著。会引起一系列难以治愈的伤害。在肿瘤方面，会引起较为常见的肿瘤，一般会引起恶性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。

3 讨论

这次研究后的统计结果展现了很准确的结果，用WB检测法的检测结果是金标准，酶联免疫吸附试验检测法和明胶颗粒凝集实验检测法检测AIDS 的灵敏度都是100.0%，三者都没有出现漏诊案例；但是明胶颗粒凝集实验检测法检测的特异性为65%，明胶颗粒凝集实验检测法检测的特异性为87.5%，三种检测方法的特异性还有准确率根据统计学说来说，具有统计学意义（P<0. 05）；这两种方法检测出的灵敏度比较差异无统计学意义（P>0.05），这说明三种临床上常用的艾滋病感染抗体检测方法都是早期检查的比较可靠的检测方法，但三者之间还是有优劣势的，酶联免疫吸附试验检测法能够较明显地缩短抗体检测的速度，漏检率低，把“窗口期”缩短，用于临床初次检验的优势突出，但它在感染艾滋病后直到血清转阳性的前面的一段时间内，常常不能够在已经感染的患者的身体中检测出艾滋病的特异性抗体，所以，这种方法在临床上只适合在没有出现感染症状的患者初次删选；明胶颗粒凝集实验检测法在检测室用不着另外检测所需要使用的设备、仪器，操作步骤容易，准确率和特异性都高，但反应所需的时间相比另外检测方法要长，在临床上很难满足需要迅速找出结果的要求，所以，一般需要WB检测，这是目前应用在HIV 感染抗体检测中较为精确的方法，但仪器设备操作较为复杂，检测成本较高，且不适合用于临床大批量的检查，因此，临床建议可作为进一步排除及确诊的手段。

4 结论

经过以上临床资料与统计方法，从统计数据可以得出，WB法远大于酶联免疫吸附试验法（ELISA）和明胶颗粒凝集试验法（PA），准确率最高。ELISA 检测和PA法检测艾滋病的灵敏度都较高，但是PA法检测艾滋病的特异性和准确率较高，在临床上可依据现实情况更加合理地运用，PA法检测可以作为ELISA法检测的一个重要的补充，在初次筛选的时候下可以做为阳性的标本的需要进一步采取WB法来进行准确测定，临床诊断的准确率得以提高，在临床上有着很重要的应用价值。

参考文献

[1] 张宏萍，三种方法筛查HIV 抗体的比较[J]，上海预防医学，2012，24（3）：155 - 157.

[2] 献血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TPELISA检测阳性与确证试验的对比研究[J]. 李雪梅，杨春茂，杨春晴，付海忠，董国良，柳杨. 中国输血杂志.2013（06）：124-126.

[3] 抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、HBsAg联合检测试剂盒的临床应用评价[J]. 李明友，黎永新，李高辉，李辉，林茹，杨华文，方晓琳，姚瑞洁，任勇. 检验医学与临床. 2016（03）：247-248.