尿液沉渣检查不可忽视

卢贵秀

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0008-01

在去医院检查时，很多时候需要进行尿液沉渣检查，以此了解自己的肾脏情况。此时患者可能会存在疑问，尿常规也能判断肾脏功能，为什么还需要进行尿液沉渣检查呢？在进行尿液沉渣检查时有什么注意事项呢？现在就让我们一起了解一下吧。

尿常规检查与尿液沉渣检查有什么区别？

尿液是经经肾小管重吸收之后排出体外的液体，正常人的尿液中主要成分为尿酸、尿素、水、蛋白質、葡萄糖和无机盐。而当肾脏出现功能障碍，即肾小球的重吸收能力降低，此时会发生尿液成分的改变，因此临床上应用尿液进行人体肾功能的检测。而尿常规检查、尿液沉渣检查均为尿液检查，其中尿常规检查是医学检查中“三大常规”之一，可通过尿液中蛋白尿或者尿沉渣成分进行肾脏功能的分析，并且对于可能影响尿液成分的糖尿病、肝胆疾病、血液病、流行性血液等疾病的诊断也有着重要的参考价值。尿液沉渣检查同样可以进行肾脏功能的判断，那么两者有什么区别呢？

首先，尿常规检查是显微镜下为低倍镜检查，即使尿隐血为阳性，也不能说明发生了血尿；而在尿液沉渣检查是在显微镜下高倍镜计数，当每个高倍镜视野中红细胞数量超过3个就可以判定为血尿、每个高倍镜视野下白细胞数量超过5个就可以判定为感染，结果更精准。

其次，临床上应用尿液沉渣检查主要是查找尿液中白细胞、红细胞、肾小管上皮细胞，用来判断肾脏疾病的；尿常规主要是用来检查尿路感染情况的。

如果尿沉渣检查出现异常能说明什么问题呢？

尿液沉渣检查主要是通过将尿液离心处理，对尿液中有形成分进行检查，是尿常规检测不能替代的。那么如果尿液沉渣检查中出现指标异常，能说明什么问题呢？

血尿：高倍镜视野下红细胞数量大于3个，当发生血尿时说明可能发生了肿瘤、泌尿系统炎症、结石性疾病等；如红细胞形态异常，提示肾脏出现问题或者全身性疾病（系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等），再或者是泌尿系统附近器官发生疾病（盆腔炎、前列腺炎等），同时磺胺类、青霉素、抗凝剂、别嘌醇、环磷酰胺类药物的摄入也可出现血尿情况。

脓尿：高倍镜视野下白细胞数量大于5个，当发生脓尿时说明可能发生了泌尿系统感染（泌尿系统结石、急性肾盂肾炎、膀胱炎等），或者泌尿系统附近器官发生疾病（盆腔炎、阴道炎、前列腺炎等）。

管型细胞：当高倍镜视野下看发现细胞管型时，说明肾脏功能出现肾功能衰竭、急慢性肾小球肾炎等肾脏实质性损害；若为白细胞管型，可帮助鉴别膀胱炎和肾盂肾炎，即肾盂肾炎在高倍镜视野下能够看见白细胞管型；若为红细胞管型，证实肾脏发生出血情况；若为颗粒管型、蜡样管型，说明肾脏疾病正在恶化；若为脂肪管型，说明发生了慢性肾炎、肾病综合征等；而头孢菌素、两性霉素B、卡那霉素等药物，尿液中也可见管型。

上皮细胞：若为肾小管上皮细胞，说明发生肾实质性损害；若为移行上皮细胞、鳞状上皮细胞，说明发生了泌尿系统炎症。

结晶：生理性结晶包括尿酸、草酸钙、磷酸铵镁结晶；病理性结晶包括亮氨酸结晶、胆固醇结晶、磺胺类药物结晶、胱氨酸结晶、酪氨酸结晶、放射造影剂结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等，可帮助判断患者生理、病理情况。