透析水处理系统知多少

王勤辉

【中图分类号】R473.29 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0004-02

血液透析是急性和慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的一种方法，它的治疗方法是把人身体的血液引流至体外，同时利用透析器进行弥散、超滤、吸附和对流，再进行物质交换，体内的多余水分和代谢物会被透析器清除掉，保证了人体电解质与酸碱的平衡，最后把经过净化的血液再输回到人体。

什么病症下需要血液透析

需要做透析的疾病很多，例如用于急性肾损伤，急性心力衰竭或者药物难以控制的高血压，严重代谢性酸中毒，不易纠正的高钾血症，高钙血症，低钙血症及高磷血症，慢性肾衰竭引起的贫血，尿毒症神经病变，尿毒症胸膜炎和心包炎，慢性肾衰竭导致的严重营养不良，器官功能障碍及全身的状况下降等。总的来说，透析治疗的方法都是治疗急性或者慢性的肾衰竭和其他严重疾病的重要方法。

血液透析的工作原理

血液透析俗称“人工肾”，因为它可以通过透析的方法代替人身体肾不能正常发挥的功能，例如维持酸碱平衡，清除代谢废物等。它是将血液与透析液分别放在一个人工合成的半透膜的两侧，再根据各自不同的渗透压、浓度，使其相互进行扩散从而进行治疗的办法。

做透析时，首先将病人的血液通过血管通路导入动脉管道、去泡器，最后到达透析器，人体血液和透析液在借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽，被净化后的血液经过去泡器、静脉管道再通过静脉血管重新输入病人体内，目的是使病人血液被清洗和净化。

什么是血液透析水处理系统

血液透析水处理系统是一种对人体血液进行净化的系统，水处理系统的核心部件就是反渗透膜。它的工作程序是运用反渗透的原理，使用水的压力，将水从较高浓度方渗透到较低浓度，较高浓度方的细菌杂物、可溶性固体、有害有机物均不能无法渗透到高精密的反渗透膜里。

水处理系统包括沉淀物过滤器、水质软化器、去离子装置、反渗透装置、高效过滤器、紫外线消毒器、活性炭过滤器及水桶。常用的水处理系统是利用反渗透的原理进行多级纯水过滤。

对于透析用水处理的要求，可以从三个方面来看：

1.物理品质。物理品质主要是看系统的稳定性和出水量。保障足够的出水量，可以为更多床位患者进行血透提供足够的水压，并确保透析器工作过程中的稳定性。

2.化学品质。水处理的电导度和离子清除率都必须达到适用标准，以保证透析过程的顺利进行。

3.生物品质。生物品质主要是指处理水所含的细菌总数以及水处理装置的输出端细菌内毒素均不能超过相关规定数值。

水处理系统如果有水质不良的现象，那么就會引起许多疾病。具体表现如下：

1.长期血透时，水中微量细菌和内毒素超量，会引起非正常蛋白沉积、免疫系统病变、关节和骨骼病变等。

2.铝元素所导致的透析性骨病、脑病以及贫血症状。

3.高钙镁离子的原因导致产生硬水综合征，表现为头痛、恶心、呕吐等症状。

4.因为致热源和细菌含量过高，所导致的致热源反应。

血液透析水处理系统的维护

因为肾功能患者属于特殊患病群体，所以在日常治疗的血液透析系统做维护就非常重要。日常维护的工作包含以下方面：

1.对压力泵进行日常维护，确保透析器的工作条件达标。

2.透析机的过滤系统要及时更换，确保软化管道通畅清洁。

3.采用高温灭菌灭病毒的方法，对毒素处理系统进行维护，确保其他病人做透析时，血液无其他病菌带入，避免交叉感染。

4.提高透析机保养维护频次，以保障透析机的使用寿命延长。

5.每天监测原水增压泵的压力和流量，使机器有合适的压力和流量。

6.对过滤器的压力进行每天监测，并查看自动反冲定时器时间是否正确。其中滤砂器的维护，主要是根据水质的优劣和用水量的大小及时调整反冲洗时间，保证水源纯度可达标，为之后的治疗操作提供保障。对树脂软水器的压力进行每天检测，若有异常要及时反冲，保证盐量，同时定期对产品水的总硬度进行测定。每天对反渗装置进行监测，监测其中的反渗膜进出水压力，同时对反渗水流量进行监测。如果反渗水的流量超过标准，表示需要更换新的反渗水膜。

7.消毒供水管道。这样做可以抑制细菌的滋生和粘附，反渗水必须保证水流速度达标，每月对供水管进行消毒，并测定产品水的细菌和内毒素。

常见故障及处理措施

保证血液透析机正常运行，这对于急需治疗的病人来说非常重要，为避免因为透析机电源、卧式压力泵，过滤系统等常易产生故障的部位出现异常，那么日常对于机器的维护就显得异常重要，做好维护工作，才能保障机器长时间平稳运行。

1.处理电源系统故障。电源是血液透析机唯一的电能量来源，透析机的电源会因为过滤系统中的水和血液而发生变化，会导致除显示系统外，所有系统的瘫痪。最好的处理办法是，在使用前和使用后都要对透析机内是否有水等介质进行严格检查，透析机静止时要放在阴凉干燥的地方，避免潮水空气侵入。

2.卧式压力泵故障处理。压力泵可以为血液和纯水提供动力，有的患者血液中有血块形成，这种血块很容易将泵体堵塞。所以每次做完透析后，必须仔细清洗泵里面的过滤网，将残留杂志清理干净。

3.处理过滤系统的故障。过滤系统可以将血液中的杂质、毒素、活性炭纤维组织等吸附在过滤网表面，进行透析后，过滤网将被放入清洗箱中进行机械振动清洗。一般使用三到五个疗程，透析机的过滤系统就需要更换新的。操作人员若发现活性炭表面有缺口或者凸起时，需要及时进行更换，如果不及时更换将会造成运行瘫痪。

我国肾衰竭的病人在逐年递增，但是使用透析治疗的却很少，所以将血液透析的工作作为重要医务工作加以重视十分必要。相较其他医疗设备，血液透析机较为特殊，它是根据国家相关标准，限定制造的。血液透析机在使用和存放过程中，经常会出现不同的异常情况，医务工作人员需要特别重视透析机的保养和维护，发现异常及时解决，经常保养维护不仅可以延长透析机的寿命，同时保障透析患者在治疗过程中的不适程度降低，安全度提高。