痔疮患者小心给肠癌“放水”

杨川

【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）02-0004-01

75岁的张大爷年轻的时候患有痔疮，由于工作及生活各因素，加之痔疮具有可控性，张大爷一直没有给予重视，只是在痔疮老毛病发作的时候自行服用药物治疗，前几天，张大爷痔疮情况再一次发作，因痔疮导致排便流血，且肛门伴有剧烈的疼痛，在儿女的再三坚持下，张大爷决定到医院接受痔疮切除手术治疗；肛肠科医生在听说张大爷病发期间每天要排泄十几次，遂建议张大爷进行肠镜检查，经肠镜检查发现，张大爷肠道内有大小不规则息肉，经活体组织病理检查反馈，两名医生联合确诊为大肠癌；张大爷和儿女都受到了不小的惊吓，经张大爷自述：自己患有痔疮30多年了，自己的老同事们也大多伴有痔疮毛病，就考虑可能和自己的职业相关，长期坐着导致痔疮的发生，并没有给予重视，谁知道到医院检查居然是肠癌；肛肠医生告知张大爷：大肠癌疾病临床表现与痔疮具有高度的一致性，且大肠癌临床症状无特异性，临床症状常与阑尾炎、痔疮及肠梗阻相混淆，疾病发病年龄不等，若患者自觉大便颜色异常、腹部不适伴有疼痛、肛门周围不适、伴有不明原因的贫血及消瘦情况，就应该及时到医院接受检查，避免出现像张大爷这种，因为身边的同事存在类型症状的痔疮，就同论当做痔疮进行治疗；特别是45周岁以上的中老年人，和既往家族中息肉病史患者，应间隔1～2年的时间进行肛肠疾病的筛查，早期发现早期治疗。

据世界卫生组织发布的数据显示，我国为大肠癌高发区，且随着我国经济水平的高速发展，人们生活水平不断提升，饮食结构的多样性，加重疾病相关致病因素，导致大肠癌临床疾病发生率呈逐年上升的趋势。我国卫生部调研反馈，我国当前的大肠癌患者5年内的生存几率为40%左右，发达国家大肠癌患者5年内的生存几率为61%，作为恶性肿瘤疾病的一种，大肠癌导致死亡情况排名在第五的位置，且随着高发病率的特征，相关数值不断上升，排名也在上升。

临床大肠癌疾病确诊一般都为中晚期，为什么出现这种情况？主要与大肠癌疾病临床症状无较高特异性相关，疾病临床症状表现易与痔疮等疾病相混淆，且在人们观念中“十男九痔”，认为痔疮是个“小毛病”，一般不会给予重视，待到疾病临床症状显著，疼痛难忍时到院接受检查，往往错过最佳的治疗时机；临床反馈的数据显示，临床确诊的大肠癌约有80%左右均为中晚期，加之我国体检制度开展较晚，人们对健康体检的重视度不高；亦或是临床常规体检中忽视肠镜检查，体检者认为肠镜不好意识、怕尴尬、怕麻烦，自动漏检等情况均频频发生，相关因素均是导致大肠癌疾病误诊的重要因素。

临床导致大肠癌的主要致病因素包括哪些？

1.飲食结构失调：饮食是导致大肠癌疾病的主要因素，若长期使用肉类，不爱吃蔬菜及水果，会导致食物对肠道的刺激，肠道长期没有维生素相关营养素的营养，特别是喜好使用腌肉、腌制蔬菜、烧烤食物等，日常饮食喜好肥甘厚腻等，均会一定程度上加重大肠癌疾病的发病率。

2.久坐：久坐是导致大肠癌疾病的主要介导因素，因为长期坐位会导致机体排泄异常，大便排泄障碍，由于久坐患者不进行有效的运动，易导致肠道蠕动功能障碍，加之坐位会导致肛门及肠道部位的血液循环障碍，会导致肠道运作功能异常，为大肠癌疾病的发生提供了基础环境支持。

3.环境因素：大肠癌疾病的发生与环境因素具有高度的相关性，临床针对大肠癌疾病患者的致病因素探究发现，患者身处的环境质量会一定程度上影响大肠癌疾病发病几率，例如食物安全、空气质量、工作压力、甲醛、机体免疫力等内外环境，当患者机体免疫力降低，工作压力较大，加之外部环境因素的影响，均会加重大肠癌疾病的发生。

4.家族遗传：临床研究显示，家族既往有息肉病史患者，大肠癌发病几率显著高于家族无息肉病史患者。

大肠癌临床致病因素较多，疾病发病率不断上升，如何加强疾病的鉴别诊断具有重要研究价值。文章开头的张大爷，就是因为将大肠癌疾病症状与痔疮症状相混淆，临床中大肠癌还有“伪装”成哪些疾病呢？

1.痔疮：痔疮是临床为大肠癌疾病“放水”的主要疾病，其临床症状于大肠癌具有高度的一致性，大部分患者在发病时由于症状高度相似，会将疾病认为痔疮进行治疗，当疾病久治不愈时才会引起重视，部分患者的机体由于长期排便异常，机体较为虚弱，会伴有贫血及身体消瘦情况，此时疾病多为中晚期，延误治疗时机。临床肛肠科医生告知，大肠癌与痔疮是存在差异的，临床表现中若大便颜色偏红，大便排出时带有血，当停止排便时血停则为痔疮，大肠癌患者大便中的血是与粪便混淆在一起的，同时还有脓液及粘液等；痔疮患者一般没有排便苦难情况，大肠癌患者由于息肉介导，易出现排便困难、腹泻与便秘交替等情况，当发现大便稀烂时应考虑为大肠癌。

2.阑尾炎：大肠癌导致的腹部疼痛症状与阑尾炎在相同一侧，位置具有高度的一致性，由于结肠肿瘤生长期间易压迫阑尾部位，若肿瘤坏死及增殖，会直接导致阑尾感染，继发疼痛；同时肿瘤息肉的产生易导致阑尾部流动不畅，以滋生病菌，导致阑尾炎的发生，阑尾炎疾病具有较高的反复性，患者将疾病认为是单纯的阑尾炎，忽略肠道疾病；若患者在阑尾炎治疗后病情反复发作，阑尾炎手术切除后伴有低热、贫血、肠梗阻或切口愈合不良等情况，应高度怀疑为大肠癌疾病，及时进行肠镜检查。

3.肠梗阻：肠梗阻疾病主要由于肠道内的内容物无法顺利通过，临床多变现为腹痛、腹胀、恶心欲吐及排便障碍等，一般肠梗阻患者恶心呕吐症状不明显，若患者表现为呕吐明显，则高度重视是否肠道已经收到肿瘤的侵袭，及时给予疾病鉴别诊断。

患者在出现上诉疾病症状时应积极给予治疗，于医院就诊进行肠道疾病的鉴别诊断；若患者临床发现大便次数增加、大便色、质改变、腹泻与便秘交替出现、肛门及周围疼痛、贫血、不明原因消瘦、腹部伴有包块、腹疼、排便异常、恶心、肠道内发现息肉等症状，应高度怀疑为大肠癌；若家族有既往有息肉疾病患者，应定期进行体检，家族性的息肉病史患者，会一定程度上加重息肉癌变情况，若没有及时给予治疗，极易导致危重疾病的发生。

随着医疗水平的进步，在当今的医疗条件下，疾病癌变可进行有效的控制，针对恶性肿瘤若及时给予治疗干预，可有效进行癌细胞的控制，生存几率也会大大上升；高危人群应加强对相关因素的把控，日常生活中注意临床主要症状，及时就诊。