持续质量改进应用于小儿留置针护理的效果分析

肖梦园

摘要：目的：评价探究持续质量改进应用于小儿留置针中的护理效果。方法：选择在我院小儿科中收治的110例行静脉留置针穿刺的患儿为此次研究主体，采用数字随机分配法分成两组对照研究，给予观察组中的55例患儿实施持续质量改进措施，另外的55例为对照组接受普通护理措施，比较两组患儿的首次穿刺成功结果以及不良反应的发生情况。结果：观察组患儿在护理干预下的一次穿刺成功率显著高于对照组，观察组的各个不良反应事件的发生率显著低于对照组，两组指标对比差异较突出，P<0.05。结论：在小儿接受静脉留置针穿刺时实施持续质量改进的护理措施具有积极的临床效果，可有效降低不良事件的发生，提高穿刺的成功率，值得临床应用。

关键词：持续质量改进；小儿留置针；护理效果

静脉留置针是一种静脉穿刺器械，临床中也将此叫做导管针，是目前一种新型的输液方法，其操作较简单，主要应用于需要连续注射或每日静脉输液治疗的患者，留置针的时间最短为1天，长则27天。在对幼儿行静脉留置针穿刺时由于婴幼儿年龄小，对自身的控制能力差，患儿在穿刺时容易产生各种哭闹情绪，导致临床中的穿刺效果差[1]，为了提高临床治疗效果，我院將实施不同的护理干预对本文收治的研究对象进行研究分析，具体的研究结果如下文陈述。

1资料与方法

1.1一般资料

研究资料选取时间为2017年9月～2019年2月，在我院儿科中接受静脉留置针穿刺的110例患儿作为本次研究对象，采用数字随机分配的方法将其均匀分为两组，其中观察组55例，男性34例，女性21例，年龄1～8岁，平均（4.22±0.39）岁；对照组55例，男性32例，女性23例，年龄1～9岁，平均（4.66±0.48）岁。所有入组患儿均符合静脉留置针穿刺，排除药物过敏史患儿，临床对比资料不具备统计学意义，P>0.05，差异不影响研究结果。本次研究经患儿家属同意后参与，由医院伦理委员会批准、监督。

1.2 护理方法

给予对症中的患儿实施普通护理干预，叮嘱家属安抚患儿情绪，配合医院穿刺，及时做好感染处理准备；观察组的患儿接受持续质量改进护理，具体实施的护理内容为（1）建立质量改进小组。组内成员由儿科主管护师和儿科护士组成，共同制定护理计划，收集相关的儿科疾病，提出有效的预防措施，共同商讨总结，不断改进、完善计划。（2）改进质量措施。①良好的心理沟通：患儿年龄小，在接受静脉留置针穿刺前需要提前对患儿的心理情绪进行辅导[2]，为患儿家属讲解疾病知识和穿刺方法，将可能存在的不良反应告知家属，提前做好心理准备。利用幼儿感兴趣的玩具吸引患儿的注意力，稳定其不良情绪，更好的配合静脉留置针穿刺。②穿刺环境；穿刺周围的皮肤温度不宜过高或过低，过高时提前擦拭皮肤汗液，做降温处理，温度过低时用温水浸泡，做好消毒处理，穿刺环境要保持安静，光线要敞亮，穿刺后检查留置针固定情况，避免导管脱落[3]。

1.3观察指标

观察统计两组患儿留置针的一次穿刺成功率以及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

用统计软件SPSS22.0处理研究数据，计量资料和计数资料的统计结果分别用t和X2检验，P<0.05为研究有对比性。

2结果

2.1 留置针一次穿刺成功率对比

观察组患儿的留置针一次穿刺成功率远远大于对照组，观察组护理干预后出现的不良反应明显少于对照组，组间对比结果有意义，P<0.05，见表1。

3讨论

静脉留置针穿刺方便，对患者的血管有保护作用，能够减少患者反复穿刺的的疼痛感，特别是用于小儿输液治疗，其穿刺效果较好，但临床发现，小儿接受静脉留置针穿刺时容易出现各种不良事件，如：感染、静脉炎、针管脱落等，均会对患儿输液时产生不利影响。

持续质量改进护理是在原有的护理基础上通过反复操作，不断发现问题，改进问题的一种优质护理措施，能够解决患者在治疗中出现的各种问题，帮助病人更好恢复，此护理措施以患者为中心，提供一种人性化、舒适化的护理服务，在本文研究中取得的护理效果较好[4]。结果所示，观察组患儿的一次穿刺成功率较高于对照组，其不良反应率相比对照组更低，P<0.05。

综合上述，在小儿静脉留置针穿刺护理中实施持续质量改进不仅能提高穿刺的成功率，还能避免穿刺中不良反应事件的发生，值得借鉴。

参考文献：

[1]王秀萍，王雪仙，李飞飞. 护理持续质量改进对降低静脉留置针堵管率的效果观察[J]. 浙江医学，2015，37（11）：1003-1004.

[2]董亚会. 持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（94）.

[3]王晓燕，林晓萍. 持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2018（8）：156-158.

[4]卢世敏. 持续质量改进（CQI）在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施效果观察[J]. 医学信息，2016，29（13）：306-307.