彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究

韩瑛瑛

【摘  要】目的：研究彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值研究。方法：收集2017年2月至2018年2月在我院手术治疗的48例结节性甲状腺结节患者为研究对象，使用彩色多普勒超声检查，将诊断结果与手术病理结果比较，分析其应用价值。结果：经本院针对48例结节性甲状腺患者临床诊断，诊断符合率为90.6%。结论：采用彩色多普勒超声诊断，根据患者影像学资料及结节内部回声，可对甲状腺恶性和良性结节进行有效区分，减少漏诊、误诊现象发生，值得临床的鉴别应用和推广。     【关键词】彩色多普勒;超声检查;甲状腺结节;鉴别诊断应用

【中图分类号】R614        【文献标识码】A         【文章編号】1004-7484（2019）06-0083-01

甲状腺结节属于临床常见病， 根据结节的性质可以分成良性结节与恶性结节。良性结节主要包含了毒性和结节性甲状腺肿、亚急性和桥本氏甲状腺炎、甲状腺囊肿、良性甲状腺腺瘤等;恶性结节包含了甲状腺癌和转移癌等。对甲状腺结节的诊断采用彩色多普勒超声检查是临床诊断中一种主要的方法， 超声声像能够提高甲状腺结节的发现率， 并对甲状腺结节的诊断率很高。本次研究选取本院2017年2月至2018年2月在我院手术治疗的48例结节性甲状腺结节患者为研究对象， 均使用彩色多普勒超声检查。现报告如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年2月至2018年2月在我院手术治疗的48例结节性甲状腺结节患者为研究对象， 其中男26例， 年龄22～68岁， 平均年龄（35.3±7.7）岁， 病程1～5年， 平均病程（2.5±0.1）年， 女22例， 年龄21～69岁， 平均年龄（36.1±7.8）岁， 病程1～7年， 平均病程（3.1±0.2）年。按照术后病理学结果，可将患者分为恶性组与良性组，其中良性组37例，占77.1%， 恶性组11例，占22.9%。

1.2 方法 本次研究采用的是LOGIQE9型号的彩色多普勒超声仪器， 探头的频率为7～12 MHz。，患者取仰卧位，头部后仰，将颈部充分暴露，移动探头，对患者甲状腺实施多方位、多切面检查，可经横切、纵切、斜切等对甲状腺结点大小、质地、形态、位置、数量、内部回声、后方回声、是否钙化、是否出现浸渍、周围组织情况及内部血流信号等情况进行详细观察，并详细记录患者甲状腺形态结构、结节大小等，对患者甲状腺结节良恶性进行鉴别后与病理结果进行对比。

2结果

2.1诊断情况分析  在本次研究中，48例甲状腺结节患者经病理检查确诊为甲状腺结节良性患者37例，占77.1%;甲状腺结节恶性者11例，占22.9%，均为甲状腺癌。术前经彩色多普勒超声检查诊断，良性患者为35例，占72.9%;恶性患者13例，占27.1%。本次彩色多普勒超声诊断共确诊44例，准确率为91.7%，其中误诊4例，误诊率为8.3%。37例良性甲状腺结节患者中，结节性甲状腺肿18例，滤泡性腺瘤10例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎5例，毒性结节性甲状腺肿4例。

2.2两组患者结节边缘及钙化情况   恶性组11例患者中，边缘模糊7例，占63.6%，钙化7例，63.6%;良性组37例患者中，边缘模糊17例，占45.9%，钙化5例，13.5%。

3 讨论

甲状腺结节的良恶性诊断以及鉴别对临床治疗起着指导的作用， 对手术的选择、预后以及护理等都具有重要的意义。随着彩色多普勒超声技术的普及和运用， 其在临床诊断中的作用越来越大， 对甲状腺结节的诊断也越来越广泛， 其已经成为了诊断甲状腺结节的主要方式。利用彩色多普勒超声检查甲状腺结节的良恶性， 结节的边界、钙化表现、内部回声、血流分布等都有明显的差异。

在本次研究中，彩色多普勒超声诊断共确诊44例，准确率为 91.7%，由此可知，甲状腺结节患者经彩色多普勒超声检查，其声像图具有典型特征，良性结节的声像图具有边界清晰、内部回声均匀、形态规则、无钙化灶或者钙化灶小;而恶性结节绝大多数边界模糊不清、内部回声不均匀并伴有细小点状高回声、结节周围厚薄不均匀不光滑、包膜不明显;甲状腺瘤绝大部分是单发、瘤体具有比较完整的包膜、血流丰富、边界清晰、周围具有声晕;结节性甲状腺肿，其边界欠清晰、血流不丰富、无声晕或声晕不明显、大多数无包膜。通过彩色多普勒超声检查结节处的不同病变具有不同的声像图， 其可以为临床医师提供诊断的依据和治疗的依据，具有重大的意义。

超声诊断具有分辨率高的特点，可清楚显现直径较小、位置不常见的一些结节，使得甲状腺结节诊断优势明显，诊断特异性及敏感性较高。在超声检查中，恶性甲状腺结节一般为癌变组织学特征，因癌细胞大于其他细胞，且易发生细胞重叠显现，因此，诊断中结节内部回声以均匀的实质性低回声为主。恶性结节中的钙化是一种常见现象，且在彩色多普勒超声诊断中特异性较高，可作为鉴别甲状腺结节良恶性的重要指标。综上所述，在甲状腺结节良恶性鉴别中彩色多普勒超声检查的应用价值显著，可将其显像技术与超声影像特征充分结合，清楚掌握术前患者结节病变程度及病变性质，降低误诊率，提高手术安全性，值得在临床上推广。

参考文献 ：

[1] 陈景熙. 甲状腺结节超声声学特点与病理类型及分子标志物相关性研究.福建医科大学， 2013.

[2] 王宇， 沈惠芳， 杨华丽. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用.临床超声医学杂志， 2011， 13（3）：173-175.

[3] 王菁. 彩色多普勒超声及超声造影增强模式对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值.华中科技大学， 2012.