小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

周英华

【摘  要】目的：分析小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：纳入本院2017年6月至2019年7月收治的急性阑尾炎患者82例，随机平均分为2组，对照组41例患者采纳传统开腹手术治疗，观察组41例患者采纳小切口阑尾切除术治疗，对比两组手术指标、并发症发生情况。结果：观察组首次排气、排便、下床、住院时间均显著低对照组短，并发症发生率（2.44%）均显著比对照组（19.51%）低，P<0.05。结论：小切口阑尾切除术可有效缩短急性阑尾炎患者手术时间，减少并发症，安全可靠，值得借鉴。

【关键词】小切口阑尾切除术;急性阑尾炎;临床疗效

【中图分类号】R565.8                   【文献标识码】A                   【文章編号】1004-7484（2019）06-0076-01

急性阑尾炎是一种外科常见急腹症，主要是由于胃肠道疾病、阑尾堵塞、细菌入侵等所致，当前临床对于该病主要以手术治疗为主，传统开腹手术创伤性较大，术后排气、排便迟缓，机体恢复速度缓慢，整体效果不尽人意^[1]。徐雪峰^[2]等学者认为，小切口手术在急性阑尾炎治疗中具有独特优势，例如术后恢复快、创伤性小、并发症少等，患者接受度较高。鉴于此，本文纳入本院2017年6月至2019年7月收治的急性阑尾炎患者82例研究，具体细则如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间从2017年6月至2019年7月，研究对象为本院收治的急性阑尾炎患者82例，均经超声、X线、CT等检查确诊，均存在不同程度腹肌紧张、压痛、右下腹疼痛、恶心呕吐等症状。随机平均分为2组，观察组（41例）：19例女性、22例男性;年龄在18-62岁，年龄均值为（40.52±6.85）岁;病程在5-29h，病程均值为（17.26±3.41）h。对照组（41例）：20例女性、21例男性;年龄在19-60岁，年龄均值为（40.55±6.81）岁;病程在6-28h，病程均值为（17.31±3.39）h。两组相比P>0.05，可比较。排除存在消化系统、泌尿系统、免疫系统、血液系统疾病者、处于哺乳、妊娠期的女性、存在手术禁忌症者、中途退出本次研究、临床资料不真实者。

1.2 方法

对照组：硬膜外麻醉患者，切口位置以麦氏点为主，逐层将皮肤、皮下组织等切开，对腹横肌以及腹内斜肌进行钝性分离，寻找升结肠以及盲肠具体位置，详细探查阑尾具体情况，对阑尾根部进行彻底结扎，盲肠壁以荷包式缝合为主，将阑尾根部彻底切除后，移除标本并缝合切口。

观察组：连续硬膜外麻醉患者，协助患者采取平卧位，切口位置选择在右下腹麦氏点部位，做一15-30mm的切口，逐层将皮肤、皮下组织等切开，腹外斜肌的切口长度应大于皮肤切口长度，对腹横肌以及腹内斜肌进行钝性分离，将腹膜完全切开后，拨开大网膜以及小肠，沿着结肠仔细寻找阑尾，将阑尾逆行切除，切口完全缝合后采用甲硝唑冲洗，而后将腹膜缝合。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组手术指标（首次排气、排便、下床、住院时间）、并发症（粘连性肠梗阻、出血、切口感染）发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理选择SPSS26.0软件，t检验计量资料（手术指标），以±s形式表述，x²检验计数资料（并发症发生情况），以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

2结果

2.1手术指标两组对比结果

观察组首次排气、排便、下床、住院时间均显著比对照组短，P<0.05，见表1。

2.2并发症发生情况两组比较结果

观察组1例粘连性肠梗阻，占2.44%（1/41）;对照组3例粘连性肠梗阻、2出血、3切口感染，占19.51%（8/41）。观察组明显低于对照组，P<0.05（x2=6.1157 P=0.0134）。

3讨论

急性阑尾炎病情发展迅速，临床症状强烈，具体表现为右下腹疼痛，同时伴有恶心呕吐、发热等，如果治疗不及时或方法不当，极易发展成为阑尾化脓、穿孔等，对患者生命安全构成巨大威胁^[3]。传统开腹手术为确保视野清晰，往往会导致切口长度较大，术后瘢痕组织较长，影响美观，且容易发生腹腔感染、粘连性肠梗阻等并发症，明显增加了患者二次手术风险，整体效果一般。

本研究示：观察组首次排气、排便、下床、住院时间均显著低对照组短，并发症发生率（2.44%）均显著比对照组（19.51%）低，P<0.05。任福争[4]研究结果与本研究结果接近，提示小切口手术在急性阑尾炎治疗中效果显著。针对本次研究结果分析如下：小切口手术明显缩短了手术切口，减轻了对腹腔组织的损伤，可有效规避粘连性肠梗阻等并发症发生。另外小切口手术术后患者可及早排气、排便，明显缩短了治疗时间，降低了治疗成本，减轻了患者、家属在治疗费用方面的负担，且腹部一般不会遗留明显的瘢痕，患者易于接受。但需要注意的是：小切口手术对手术医生操作水平要求较高，医生一定要具备娴熟的操作技巧，术中十分谨慎，彻底结扎阑尾系膜血管，防止裂开而引发出血，另外实施小切口手术的医生，还应具备良好的应变能力，一旦术中发生意外，应保持沉着冷静，积极进行对症处理。

综上所述：急性阑尾炎患者采纳小切口手术治疗，可有效缩短治疗时间，减少术后并发症，加快机体康复，值得进一步推广该手术方法。

参考文献：

[1]杨士东. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（19）：112-114.

[2]徐雪峰， 黄炳成. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（5）：93-95.

[3]黄建平. 小切口阑尾切除术与传统阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比[J]. 中外医学研究， 2016， 14（23）：135-136.

[4]任福争. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（9）：97-98.