动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果与护理

朱丹丹 郑丽

摘要：目的：探讨动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果与护理。方法：选取我院收治的急性大脑中动脉闭塞患者50例，将其随机分为2组，各25例。对照组行静脉溶栓治疗，而观察组行动脉溶栓联合支架取栓治疗，治疗期间两组均给予针对性护理。比较两组治疗效果。结果：在NIHSS评分上，两组治疗7d时对比无明显差异，P>0.05；而治疗后2w观察组较对照组显著降低，P<0.05。在mRS评分上，观察组治疗3个月时较对照组显著降低，且P<0.05。结论：与单纯静脉溶栓相比，采取动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果更为显著，且治疗期间给予有效护理可有效提升疗效，值得应用推广。

关键词：急性大脑中动脉闭塞；动脉溶栓；支架取栓；治疗效果；护理

在临床神经科，急性大脑中动脉闭塞属于常见病，其发病特点为高致残率、高死亡率、高发病率、发病急等。针对该病症，临床可采取的一种有效且相对安全的治疗措施即为静脉溶栓，但此种方法单独使用血管再通率低，且易出现各种并发症，如再闭塞、出血转化等【1】。因此本文选取我院收治的急性大脑中动脉闭塞患者50例，将其随机分为2组，各25例，即对动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果与护理做了探讨，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的急性大脑中动脉闭塞患者50例，将其随机分为2组，各25例。其中，对照组男13例，女12例，年龄为41-74岁，平均为（53.2±6.8）岁。观察组男14例，女11例，年龄为42-73岁，平均为（54.6±7.5）岁。两组基础资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组行静脉溶栓治疗，即给予患者0.9mg/kgrt-PA，首剂量静推10%rt-PA，其余采用微泵在1h内泵入，总剂量<90mg。而观察组行动脉溶栓联合支架取栓治疗，即在对照组基础上行DSA检查，之后在50mL生理盐水中加入50万U尿激酶向动脉内微泵注入，泵速1万U/min，以接触溶栓，期间尿激酶每注射15-20万U则需复查造影，以对溶解血栓与否以及程度进行观察。两组治疗期间均给予针对性护理。其中对照组遵医嘱迅速实施头颅CT和采血等检查，并进入急诊绿色通道，溶栓前准备好各项仪器和药物，建立静脉通路，准备好胃管和留置尿管。期间对患者各项体征进行监测，并叮嘱其加强康复锻炼，合理指导饮食。而观察组采取同对照组一致的溶栓前后护理，然后对患者做好术前宣教、术中配合、观察病情、术后护理等一系列措施。

1.3观察指标

比较两组治疗后各时段NIHSS评分【2】、mRS【3】评分等变化。

1.4统计学分析

采用统计学spss22.0软件进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

在NIHSS评分上，两组治疗7d时对比无明显差异，P>0.05；而治疗后2w观察组较对照组显著降低，P<0.05。在mRS评分上，观察组治疗3个月时较对照组显著降低，且P<0.05。见表1。

1.讨论

针对急性缺血性脑血管病，采用静脉溶栓治疗的效果非常确切，其可有效改善患者预后，且时间窗较为严格，还能显著提升患者生活质量。有关调查数据表明，静脉溶栓治疗后患者血管再通率为30%。而动脉溶栓与此种方式相比，其优势在于药物用量小，且可提升血栓药物浓度，治疗期间可实施机械碎栓、取栓，因而可提升血管再通率，并缩短治疗时间，减少不良反应。而作为一种实现血管再通的新技术，动脉内支架取栓可延长治疗时间窗，再通时间快，且再通率高等，因而可发挥出更高的治疗效果【4】。本文的研究中，在NIHSS评分上，两组治疗7d时对比无明显差异，P>0.05；而治疗后2w观察组较对照组显著降低，P<0.05。在mRS评分上，观察组治疗3个月时较对照组显著降低，且P<0.05。这表明患者采用动脉溶栓联合支架取栓治疗其生活质量获得显著提升，且神经功能获得显著改善。因此可见，采取动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞具有积极价值和意义。

综上所述，与单纯静脉溶栓相比，采取动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果更为显著，且治疗期间给予有效护理可有效提升疗效，值得应用推广。

参考文献：

[1]周湘玲，潘春联，程朝辉.支架取栓与动脉溶栓治疗大脑中动脉栓塞超4.5小时患者的对比研究[J].神经损伤与功能重建，2018，13（07）：335-337+343.

[2]孫丽，孙伟燕，翁丹，卢晔芬.动脉溶栓联合支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果与护理[J].护士进修杂志，2018，33（01）：49-51.

[3]陈晓辉，钟孟飞，杨志杰，吕在刚，刘梦蕙，李海停，陈秀菊，高宗恩.Solitaire支架血管内机械取栓治疗急性大脑中动脉闭塞效果分析[J].中国现代神经疾病杂志，2017，17（11）：793-799.

[4]李粉根，刘大军，吴旻.选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的体会[J].临床神经外科杂志，2016，13（02）：147-150.