子宫肌瘤的主要症状是什么？

宋家莲　叶世明　肖玉英　何语　郝静

【中图分类号】R271.1        【文献标识码】A         【文章编号】1004-7484（2019）06-0017-02

子宫肌瘤在女性生殖系统疾病中较为常见，属于良性肿瘤的一种，临床又称之为“纤维肌瘤”、“子宫纤维肌瘤”。子宫肌瘤通常是由于子宫平滑肌细胞良性增生所形成，并且子宫肌瘤中还含有部分结缔组织起到支撑作用，因此也可称之为“子宫平滑肌瘤”[1]。

一、子宫肌瘤病因

目前，临床对于子宫肌瘤的发病的原因还尚未完全明确，但有研究表明，其与机体激素水平的失衡、正常细胞的突变以及生长因子之间可能存在复杂的关联性[2]。子宫肌瘤具有较高的激素依赖性，其中雌激素以及生长激素均会对其产生影响，一方面雌激素可促进子宫肌瘤的生长，另一方面生长激素与雌激素联合促进有丝分裂，进而使得肿瘤快速生长。由于卵巢功能以及激素水平的代谢均受到中枢神经系统的调控，因此中枢神经功能对肿瘤的生长具有重要作用。子宫肌瘤的发病并非是由单一因素影响所形成，其是由多种因素共同作用而出现的结果。

二、子宫肌瘤临床主要症状

通过临床对子宫肌瘤的大量研究可知，子宫肌瘤临床表现主要包含：子宫出血、腹部包括以及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产、贫血等[3]。由于肌瘤出现在女性生殖器官内，位置较为特殊，因此对其月经以及生育功能均产生一定的影响。黏膜下肌瘤以及肌壁间肌瘤会对病患月经造成严重影响，发生子宫出血情况，但浆膜下肌瘤出血情况较少，因此需加强对疾病的辨别。

2.1子宫出血

子宫出血是子宫肌瘤的常见临床表现，大多数病患均会发生子宫出血，病患可出现月经量增多、月经周期缩短以及月经周期延长等症状，部分病患也可出现阴道不规则流血等情况。

2.2腹部包块以及压迫症状

伴随子宫肌瘤体积的不断增大，若其导致子宫体积大于妊娠三个月大小或浆膜下肌瘤发生于宫底部位时，通常可在病患腹部触及包块，并且当膀胱处于充盈状态时更加明显。包块无明显压痛，活动度较高。当子宫肌瘤体积不断增大时，会对子宫周围组织造成压迫。对于靠近膀胱的子宫前壁肌瘤而言，其会导致出现尿频、尿急等症状;对于体积较大的宫颈肌瘤则会对膀胱造成压迫导致排尿困难，严重者会出现尿潴留情况;若肌瘤位于子宫峡部或宫颈后唇，则会对直肠形成压迫，导致排便困难以及排便后出现不适感觉;体积较大的阔韧带肌瘤会对输尿管产生压迫，严重者会导致肾盂积水情况发生。

2.3疼痛

通常情况下，子宫肌瘤不会造成明显的疼痛感，但在长期的临床研究中发现，仍有部分病患会出现腰部酸痛以及下腹部坠胀感。当浆膜下肌瘤出现蒂扭转时，病患会发生剧烈的急性腹痛。

2.4白带增多

当子宫肌瘤体积不断增大后，导致子宫腔相应的有所扩大，进而促进子宫内膜腺体的增生，若同时伴有盆腔出血，则会引起白带增多。当子宫或宫颈位置的黏膜下肌瘤出现感染、坏死时，白带中可出现血性或脓性分泌物。

2.5不孕以及流产

由于子宫肌瘤对女性生殖器官产生影响，因此部分病患会出现不孕或流产情况，肌瘤位置、体积以及数量等会对成功受孕或妊娠结局造成影响。当子宫肌瘤体积过大时，会导致子宫腔形态产生改变，阻碍受精卵的着床以及胚胎生长。若肌瘤位于输卵管口，则会对正常的排卵造成不利影响。黏膜下肌瘤则会阻碍精子进入子宫腔受孕。临床有研究显示，患有子宫肌瘤的病患其自然流产率显著高于正常人群。

2.6贫血

月经量增多以及长时间的阴道不规则流血会导致病患机体血容量下降，进而出现贫血表现，其中黏膜下肌瘤病患贫血症状较为常见，且程度较严重。

三、治疗

3.1定期复查

对于无明显临床症状且子宫肌瘤体积较小的病患暂时无需手术治疗，但需定期复查，密切关注肌瘤有无恶变情况。

3.2药物治疗

临床治疗子宫肌瘤的药物较多，包括促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮、达那唑、他莫昔芬以及雄激素药物等[4]。其中促性腺激素释放激素激动剂仅可用于手术前用药，不适宜长期使用，若长期使用则会导致出现低雌激素症状。米非司酮虽然可一定程度上缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤容易复发。达那唑停药后肌瘤复发率同样较高，并且其对病患肝功能会造成一定损伤。他莫昔芬可阻碍肌瘤生长，但容易诱发子宫内膜癌，用药时需严格控制药量。雄激素药物使用时需注意药物剂量，避免造成男性化。

3.3手术治疗

手术治疗方式包含肌瘤切除术、子宫切除术以及子宫动脉栓塞术。肌瘤切除术适用于有生育需求的年轻女性;子宫切除术适用于绝经期女性，无生育需求的女性;子宫动脉栓塞术近年来在临床较为广泛使用，通过将栓塞颗粒注入子宫动脉，阻碍子宫肌瘤血液循环，可一定程度上控制肌瘤体积，但对于有生育需求且存在血管造影禁忌症的病患严禁使用[5]。

四、总结

子宫肌瘤临床症状较多，部分肌瘤类型临床症状较为典型，但仍有部分肌瘤临床症状不明显，因此在疾病早期需密切观察，早期诊断，避免疾病恶变。

参考文献：

[1]邵艳秋，程青.基于同质医疗理念的创新型护理实践在子宫肌瘤手术患者中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2144-2147.

[2]涂皎，肖雁冰，曹丽，等.全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].实用妇产科杂志，2016，32（4）：278-281.

[3]刘琼花.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2016，31（4）：885-886.

[4]康勤洪.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国药业，2016，25（11）：19-21，29.

[5]王阳，潘洋，阚红莉，等.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果观察[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：623-624.

作者简介：

宋家蓮（1973.9-），女 ，汉族，本科学历，副主任护师，研究方向：妇产科护理、门诊护理管理。