老年人高血压的特点及护理宣教

罗芳

高血压是老年人的多发病与常见病。大概占老年病人的30% ，由于高血压能够并发心衰、血管病、心机梗死以及肾衰，也是老年人病残以及病故的高发病因。因为老年人的相关生理特征大不同于青年人，所以在病因护理与治疗、诊断、发病机制有其独特之处。值得进一步研究与探讨。

1老年人高血压的具体特点

1.1患病率以及病死率高

其死亡率大约是17.6%。随着年龄持续增加，患病率进一步提升。

1.2症状不突出

病人患上高血压后没有很明显的症状;大部分病人一般在住院或者体检的时候才被进一步发现，于是，需要对老年人的血压进行定期测量。

1.3重点提高收缩压

提高收缩压，舒张压较低或者正常，提高脉压差，超过70岁很突出。因为其主动脉能够进一步硬化到没有弹性，主动脉在心脏射血的时候无法深入扩张，充分提高了收缩期的相关血压，而动脉在心脏舒张期没有进一步回缩，使得舒张压进一步降低，体现为舒张压降低，收缩压提高。进一步危害到了心脏，更容易出现心力衰竭以及脑卒中。那么将会发生十分严重的后果。

1.4血压具有很大的波动性

高血压老年患者的血压具有很大的波动性，尤其是收缩压。安静的时候很低，表现活动的时候提高;夏季非常低，冬季非常高，而且血压愈高，其季节性的波动愈突出。在一日之内都有很大的波动。这与劳累、体位、季节、体力活动，进餐以及情绪变化大等都有一定的关联。年龄愈大，变化得愈明显。其关键原因是老年人动脉硬化与压力感受器的相关灵敏性不断下降，使得血压调节功能进一步降低，于是，在抗高血压药物的相关治疗时期，应该对血压开展定时测量，对用药量进行时刻调整。

1.5无音间隙

通常在第二音的开始与第一音的结尾出现，临床明确测得收缩压值进一步小于实际数。老年高血压出现无音间隙的概率很高。于是，借助于袖带对血压进行测量的时候把充气高度超过250mmHg，同时用指诊进一步测量收缩压或者缓慢放气，能够防止错判以及漏诊。

1.6假性高血压

血管硬化愈严重，假性高血压的发生概率愈大。这也许是因为充气囊很难对硬的肱动脉进行压缩。由于动脉硬化这一原因，老年人极易产生假性高血压的情况，这种高血压病人不易耐受抗高血压药物，更容易发生严重的并发症以及不良的反应。同时高血压老年病人的降压速率不应该过快以及降得过低。

1.7体位性低血压

高血压老年患者容易进一步受到体位变动的影响，体位性低血压的发生概率非常高，尤其是更容易出现在抗高血压药物的相关治疗阶段，出现昏厥、头晕以及黑蒙等脑供血严重不足的相关表现，这关系到血压调节机能降低与压力感受器灵敏性减弱等因素。于是应谨慎使用这些药物。

1.8引发肾、脑以及心等疾病

因为高血压老年患者经常出现肾衰、冠心病、脑血管意外、心肌梗死及心衰。我发现有些病例能够同时存在3至4种病。于是，应进一步注重未来的防治策略。

2高血压老年病人的相关护理

高血压早期大部分没有显著症状，常见的有乏力、耳鸣、失眠、眼花以及头晕等。严重的时候发生视力模糊、呼吸困难与心悸等。于是，发生以上症状的时候，应立即去医院就诊，如果确诊是高血压就要开展药物治疗，日常要有效开展相关护理工作。

2.1控制烟酒、科学膳食、鼓励病人吃更多的蔬菜以及水果，防止进一步便秘，避免血压不断升高而发生脑出血。高血压老年患者选取食物的过程中，应重视低脂、高蛋白以及低盐的相关准则。

2.1.1对食盐的摄入量进行有效控制

每天摄入盐的总量保持在10g以下，尽量不超过5g。大量资料明确表明，对钠盐进行控制能够有效预防高血压。其钠盐升压体制包含：①提高血管的相关容量;②对血管平滑肌的相关反应性进行转变，当细胞外部或内部的钠离子比值不断升高的时候肌肉反应进一步扩增;③控制肌肉收缩系统和钠离子的具体关系以及盐的摄入量;当细胞膜的钠泵进一步受到约束后，钾离子内流不断减少，细胞内部的钠离子提升，则增强了血压的张力，管腔变得很窄，提升了附近血管的阻力。然而，充分限制老年人使用利尿剂以及钠盐，常会发生低钠血症以及血容量下降等不良后果，应引起充分重视。

2.1.2对脂肪的摄入量进行控制

可以食用植物油，如菜籽油以及花生油、豆油等，少摄入胆固醇以及动物脂肪，这样可以防止动脉粥样进一步硬化以及有效控制血压。

2.1.3摄入一定的蛋白质

为了有效地满足人体对蛋白质的具体需要，需要进一步提供瘦肉、谷物以及牛奶、鱼类等食品。

2.2劳逸结合，确保足够的休息以及睡眠，还能食用地西泮等相关药物。卧床休息通常能够降低血压，减少心脏负担，也能够优化肾脏的血流。

2.3在心理护理上投入更多的精力，应针对病人的多样化心理表现，进一步开展安慰以及解释工作，减少病人的心理压力。使病人对情绪进行有效控制，身心达到平衡，进一步培养自己的爱好以及兴趣。坚持按时服药，要有信心可以克服一切疾病，有效配合相关医护人员开展每项护理工作。

2.3.1对应激心理因素开展深入控制：在护理上应该营造和谐的氛围以及环境，让病人保持心情畅快。降低应激心理的相关刺激源，对病人要保持一定的理解心和同情心，理解是心和心相连接的纽带，注重文明用语，称呼要妥当。

2.3.2对病人的心理平衡开展有效调节，要进一步安抚病人的心理，态度要温柔以及热情，仔细解说病情，使患者得到一些安慰，要有信心克服疾病。进一步实施心理咨询，获取病人的充分信任，让其脱离巨大的心理压力，以使疗效達到最佳。

2.3.3反馈相关信息，了解心理状态。需要进一步观察高血压患者的情绪表现以及心理状态，躯体表现。并将其记录下来，以最快时间报告给医生，防止患者病情的突然恶化。

2.3.4提升药物的相关心理效应，护理工作内容涵盖给药，在给药的时候，动作要柔和且轻巧，不要让患者感受到进一步的痛苦，要耐心倾听病人的话，千万不要表现得不耐烦，按患者的相关要求实施操作，使病人可以进一步配合治疗。

2.4坚持一定的体育锻炼，制定科学的运动处方

运动能够有效降低血糖与脂肪，具有良好的降压作用。如骑自行车、散步、太极拳、慢跑、游泳等有氧运动。按照每个人的相关体质开展运动，防止进一步劳累。

2.5告诉病人穿着要宽松

把领带扎得太紧，会进一步压迫颈动脉窦使血压发生波动。把裤带扎得太紧，腹腔受到压迫，腹腔内部的血液不断扩散于脑、心等脏器，升高了血压，于是，高血压老年病人的衣服与裤子不能过于小、紧，最好宽松且柔软。冬天进一步穿驼毛衣以及丝棉衣等，暖和且轻快。

2.6改变不良的生活习惯

2.6.1对喜爱烟酒的人，鼓励他们进一步戒掉烟酒，向他们宣传烟酒对高血压的严重危害。禁喝咖啡，不喝浓茶。为了进一步强化体质，提升自身免疫力，病人需要大力配合治疗，对不良的生活习惯进行改变。

2.6.2休息和睡眠：老年病人的生理功能进一步转变对疾病的抵抗力，降低了防疫机能，于是需要获得一定的休息，需每天维持适当的午睡与睡眠，将影响失眠的因素如温度、强光以及声音等进行解除。

2.6.3饮食：进一步补充含有维生素的食品，减少摄入胆固醇食品。进一步吃一些具有降压作用以及保护血管的食品：橘子、玉米、胡萝卜以及苹果、大蒜等。

3小结

国内老年人患有高血压疾病的概率是25%至35%，关于老年高血压，首先降低血压，控制症状，其次避免发生肾功能衰竭、脑卒中与冠心病等并发症。最后对老年高血压病人提供合适的护理。主张人人养成良好的卫生习惯，主动融入到文体活动中，维持积极情绪。