肺结节、早期肺癌诊断方法研究

郑建松

【摘  要】目的：探讨肺结节、早期肺癌临床诊断方法。方法：以我院2016年1月-2018年1月收治的200例疑似肺结节或早期肺癌患者为研究对象，所有患者均经GE64排CT胸部低剂量扫描、普通CT扫描及胸部X线平片诊断，对比不同诊断方法在肺结节、早期肺癌诊断中的表现。结果：三种诊断方法检出率对比，GE64排CT胸部低剂量扫描>普通CT扫描>胸部X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05）;三种诊断方法准确率对比，GE64排CT胸部低剂量扫描>普通CT扫描>胸部X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肺结节和早期肺癌诊断中，GE64排CT胸部低剂量扫描是一种有效的诊断方法，相较于常规CT和胸部X线扫描相比，GE64排CT胸部低剂量扫描的肺结节、早期肺癌检出率和准确率更高。

【关键词】肺结节;早期肺癌;诊断

【中图分类号】R734      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0290-02

肺结节是多种肺部疾病的一种基础性病理改变，可在影像学检查中观察，多见于肿瘤转移、炎性结节病变等疾病，因此对肺结节进行诊断和筛查是早期肺癌以及其他肺部疾病的重要依据。临床中多采用X线平片、CT等影像学检查手段进行筛查，为探讨各种影像学方法在临床中的表现，现以200例疑似肺结节、早期肺癌患者为研究对象展开本组研究，主要探讨了GE64排CT、普通CT和胸部X线平片在肺结节、早期肺癌诊断中的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组研究共选取样本200例，均为我院2016年1月-2018年1月收治的疑似肺结节、早期肺癌患者，其中男144例，女56例，患者年龄40-63岁，平均年龄56.6±3.2岁，所有患者均有明确的吸烟史或受工作环境污染经历。

1.2纳入标准

1. 所有患者经病理检查结果为肺结节、早期肺癌或疑似肺结节、早期肺癌。
2. 排除合并其他原发性肿瘤疾病患者。
3. 本次研究经我院伦理委员会批准，患者知晓研究内容并签署知情通知书。

1.3方法

所有患者均经GE64排CT胸部低剂量扫描、普通CT扫描及胸部X线平片检查，具体如下。

1. GE64排CT扫描：使用GE64排螺旋CT机扫描， 扫描参数120kv，80mA，根据患者体重智能调节其他参数，扫描层厚2.5mm，准直0.5mm*64mm，同性三维重建间隔0.8mm，重建层厚1.0mm。扫描时患者取仰卧位，由肺尖向肺底进行全肺扫描，扫描速度0.6s/r。使用非离子型对比剂进行高压注射，注射流速2.5-3ml/s，剂量100ml。
2. 普通CT扫描：使用CT机进行平扫，患者取仰卧位，肺尖向肺底进行全肺扫描，10mm常规层厚，病灶处做3mm薄层扫描，适当窗宽和窗位技术，平扫后增强扫描一次。
3. 胸部X线平片：患者取站立位，平静呼吸下屏气投照即可。

1.4评价指标

1. 统计并对比三种影像学诊断方法肺结节、早期肺癌检出率。
2. 统计并对比三种影像学诊断方法肺结节、早期肺癌检出准确率。

1.5统计学方法

使用SPSS14.0软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，经t检验，计数资料率表示，经X²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1检出率对比

200例患者均经三种影像学方法诊断，其中GE64排CT低剂量扫描诊断阳性率91.00%，普通CT扫描诊断阳性率83.50%，X线平片检查诊断阳性率78.50%，GE64排CT低剂量扫描诊断阳性率>普通CT扫描诊断阳性率>胸部X线平片诊断阳性率，差异具有统计学意义（P<0.05），这提示检出率GE64排CT低剂量扫描最高，胸部X线平片检查最低。

2.2准确率对比

见表1。

从统计结果可以看出，GE64排CT低剂量扫描诊断结果准确率97.50%，普通CT扫描诊断结果准确率88.00%，X线平片检查结果准确率76.50%，GE64排CT诊断结果准确率优于普通CT和胸部X线平片，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结节和肺部肿瘤发生之间有较强关联性，同時其他很多肺部疾病也以肺结节为基础病理改变。通常肺结节有良性和恶性之分，如肉芽肿、肺内淋巴结、错构瘤等都为良性肺结节，而恶性肺结节往往是支气管癌、恶性肺肿瘤的临床特征之一，因此在临床中对肺结节进行早期诊断和鉴别是发现和确诊早期肺癌的重要手段，这对患者的生命健康和生活质量具有重要意义。

通常肺结节均可在影像学诊断中被发现，多表现为圆形不透光影、直径小于3cm以及有中等明确边缘特征等，由于肺结节影像学表现较为复杂，因此在诊断中具有一定难度。胸部X线平片是最早期的影像学诊断方法，操作简单，可直接反映患者肺部特征，但是在检查结果中对于肺实质和肺结节的区分不明确，因此也具有较高的误诊或漏诊率。而CT检查是继X线平片之后逐渐发展起来的影像学诊断方法，但是肺结核、肺癌、肺结节的CT表现具有相似之处，存在同影异病、同病异影的可能，当患者合并肺结核时，普通CT在诊断中的表现就差强人意，难以做出鉴别。GE64排CT是传统CT诊断改良后的影像学检查方法，通过多层扫描、重建模型、平面与立体交叉的方式可更加准确的反映患者肺部影像学特征，因此从理论上来说其检出率、准确率更高。

本组研究以200例疑似肺结节、早期肺癌患者为研究对象， 同时使用上述三种影像学方法进行诊断，结果显示无论是检出率还是符合率，GE64排CT低剂量扫描均优于其他两种方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。

因此，综上所述，在肺结节临床检查中，GE64排CT低剂量扫描有良好表现，可作为首选影像学检查方法使用并推广。

参考文献

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