儿科常用药蒙脱石散使用相关事宜总结

唐颐

【摘  要】蒙脱石散是临床上一种止泻良药，其成分主要是双八面体蒙脱石，有很强的覆盖作用和吸附作用，在服用后能够分布在肠道表面，对很多致病菌、病原体、病毒等都有吸附效果，并吸附后随着粪便排出体外。该药属于一种治本药物，在临床上有广泛运用，尤其是在儿科治疗上使用较多。另外，蒙脱石散在临床上还能够与抗生素进行联合使用，确保患儿临床治疗效果。本文在此针对蒙脱石散药理作用进行分析，指出蒙脱石散在临床上应用功效，并对蒙脱石散服用注意事项进行总结。

【关键词】蒙脱石散;药理作用;临床功效

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0266-02

蒙脱石散属于我国“四类新药”范畴，是一种消化道病菌清除剂，也是一种黏膜保护剂，在临床上有广泛运用。该药多用于小儿腹泻治疗，同时对于胃食管反流病、胃炎、胃溃疡等消化道疾病也有较好治疗作用。

1 蒙脱石散药理作用分析

蒙脱石散属于蒙脱石制剂中的一种，又被称为思密达，其他制剂还有肯特令、必奇等，属于黏膜保护剂、病原清除剂，在服用后不会对胃肠道正常蠕动以及消化吸收功能产生影响，也不会阻碍氨基酸吸收，对葡萄糖吸收也没有影响，是一种使用安全性较高，且使用效果显著的止泻药物。现代药理学研究指出，在针对小儿腹泻患儿治疗中，如果只采取抗生素进行灭菌治疗，抗生素也会杀死肠道中益生菌，使得患儿胃肠道菌群发生紊乱，而抗生素又不具有胃肠道功能调节作用，长期使用可能造成患儿出现抗生素性腹泻，严重情况下还可能引起伪膜性肠炎^[1]。因而在针对小儿腹泻治疗上药注意既要根除病菌，同时还要注意微生态环境的调节。

蒙脱石散具有很强的覆盖作用和吸附作用，患儿在服用后其可以在肠腔表面覆盖，然后对肠道中病菌、毒素、细菌等吸附，然后再随着肠道蠕动经粪便排出。蒙脱石散可以吸附空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌及其他病毒等，其持续时间最多可达到8h。在小儿腹泻治疗中，蒙脱石散不仅能够从根本上清除病菌，同时其对于肠道粘膜细胞还有修复作用，可促使肠道功能恢复，并且还能降低结肠过度敏感性，治疗过敏性结肠炎。大量临床实践应用发现，蒙脱石散在使用中除了仅有极少部分群体可能出现便秘外，几乎没有其他不良反应。

2 蒙脱石散临床功效

蒙脱石散对致病性大肠杆菌、金葡菌、霍乱弧菌、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌等致病菌、病毒（尤其是轮状病毒），以及它们所产生的毒素、气体等有极强的吸附、固定、抑制作用，使其失去致病性。临床研究发现，在服用蒙脱石散后，除了可以发挥前面所提到的覆盖与吸附作用之外，其还可以与黏液糖蛋白进行结合，进而提高黏液凝胶弹性，延长黏液凝胶存在时间，并增强其内聚力，提高肠道粘膜屏障防御作用，避免各种攻击病原体对肠道的攻击。另外研究还发现，蒙脱石散对于消化道粘膜上皮再生过程有一定改善及促进作用，对于已经发生损伤的细胞间桥，蒙脱石散可以起到修复效果，使得细胞之间能够紧密进行连接。此外，蒙脱石散能够对肠细胞运动失调起到抑制作用，促使肠蠕动恢复正常，对于肠道吸收功能以及肠道输送效果都有一定改善作用^[2]。蒙脱石散还可以缓解小儿由于肠道内双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻，并且平衡肠道正常菌群，提高消化道的免疫功能，因而可用于各种急、慢性腹泻的治疗，尤以对儿童急性腹泻疗效为佳。还有研究指出，蒙脱石在有效吸附有害细菌基础上，还可以对机体胃肠道微生态环境起到优化作用，重建良好微生态环境，从根本上治疗腹泻。蒙脱石散还可吸附胃内幽门螺杆菌等胃肠道有害病菌，故被用来治疗这类细菌所引起的慢性胃炎、胃和十二指肠球部溃疡等，还能恢复小肠的正常蠕动，修复被损坏的肠细胞等，加速胃肠道疾病的康复。

3 蒙脱石散服用注意事项

一是小儿用药注意控制剂量。蒙脱石散用于腹泻治疗有显著效果，适用于成人及小儿腹泻治疗，但在对儿童患者进行用药治疗中应注意控制剂量，防止出现使用过量造成小儿出现不良反应。一般情况下小儿蒙脱石散服用方法为：将1袋（3g）蒙脱石散倒入50ml温水中搅匀后服用，一岁以下患儿每日用量不超过1袋，一岁至两岁患儿每日1袋或2袋，2岁以上每日2-3袋，分成三次服用。

二是蒙脱石散最好空腹使用。蒙脱石散服用后可分布在肠腔表面，吸附病原体后排出体外，同时还可以促使小肠蠕动恢复，对受损肠细胞有一定修复效果，因而该药针对急性腹泻及慢性腹泻都有显著治疗效果。由于要分布在肠腔表面，因此空腹服用效果最佳。所谓空腹即为在用药前后1-2个小时之内最好不吃东西、不喝水。另外，为了确保服用药物浓度，通常1袋蒙脱石散配水量为50ml。

三是治疗急性腹泻时应注意进行脱水纠正。急性腹泻患者通常都合并存在脱水情况，在对患者采取蒙脱石散治疗时虽然不会对患者产生毒副作用，但要注意加强患者脱水纠正。若患儿发生便秘情况，应适量减小使用剂量^[3]。

四是用药时注意安全。若患儿为过敏体质，应谨慎使用，对于该药存在过敏情况更应该禁止使用。如果在使用时发现药品形状改变，应禁用。应将该药放置在儿童难以接触的地方，并且在儿童用药时应有成年人监护，若服用者同时使用其他药品，应咨询医生后再服用。

五是用药还应注意其他事项。蒙脱石散具有吸附性，患儿如果同时还服用其他药，应保证有1-2个小时的用药间隔时间，以此确保药效。若患儿在用药后1-2天，其症状没有出现改善，或是用药过程中出现不良反应，都应及时就医。

4 结语

总之，蒙脱石散对于各种急性、慢性腹泻有显著治疗作用，可以促使机体肠道菌群恢复正常，对消化道免疫功能有改善作用，特别是对于儿童急性腹泻效果甚好。此外，蒙脱石在临床消化内科疾病治疗中也有一定作用，临床在用药使用中要注意相关事项，确保用药适应症，尤其是在小儿用药上应特别注意。

参考文献

[1]      张翠.小儿腹泻的诊疗进展探究[J].继续医学教育，2019，33（03）：85-87.

[2]      舒德碧.蒙脱石散治疗小儿急性肠炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（27）： 7-8.

[3]      張德恩.小儿肺炎继发性腹泻行枯草杆菌二联活菌颗粒和蒙脱石散联合治疗分析[J].药品评价，2018，15（15）：43-45.