循证护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用价值

廖冬琴

【摘  要】目的：分析心肌梗死并发心力衰竭患者实施循证护理的临床价值。方法：选取我院2017年2月-2019年2月收治的60例心肌梗死并发心力衰竭患者按照随机抽签法分为实验组（30例，实施循证护理）和对照组（30例，实施常规护理），对比两组患者抢救成功率以及并发症发生率。结果：实验组患者并发症发生率3.3%明显低于对照组16.7%（X2=7.099，P<0.05），实验组患者抢救成功率96.7%显著高于对照组76.7%（X2=10.703，P<0.05）。结论：心肌梗死并发心力衰竭患者实施循证护理的效果良好，可减少并发症发生，提高患者抢救成功率，可广泛推广应用。

【关键词】心肌梗死;心力衰竭;循证护理;应用价值

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0156-01

心肌梗死是临床较为常见的急危重症，主要是由于冠动脉出现急性血氧持续不足导致的，患者很容易并发心力衰竭[1]，严重威胁患者的生命健康安全。有很多学者研究指出[2]，有效的护理措施可减少并发症的发生，降低患者死亡率。循证护理是近年来新发展的一种护理模式，其相对于常规护理而言更加科学、合理，在临床得到广泛应用。为进一步探讨分析心肌梗死并发心力衰竭患者实施循证护理的效果，本文对比分析了我院2017年2月-2019年2月收治的60例心肌梗死并发心力衰竭患者分别实施常规护理以及循证护理的效果。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月-2019年2月收治的60例心肌梗死并发心力衰竭患者，所有患者均经心动图、心电图等检查确诊，患者及其家属均自愿签署知情同意书，同时排除先天性心脏病、肝肾功能障碍患者及恶性肿瘤患者。现将60例患者按照随机抽签法分为实验组和对照组，每组30例，实验组中男19例，女11例;患者年龄46-76岁，平均（63.4±4.2）岁。两组患者年龄及性别等资料采用统计学软件处理未发现明显差异，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理措施，主要包括密切监测患者各项生命体征变化，指导患者严格按照医嘱用药。实验组患者实施循证护理：

1.2.1成立循证护理小组。组织几名护理人员成立一个专门的循证护理小组，让护士长担任组长，开展护理工作前组织小组成员进行循证护理知识的相关培训，要求护理人员熟练掌握循证护理的相关知识及操作。

1.2.2分析常见的护理问题。小组成员组织讨论会共同分析临床护理工作中常见的问题及一些难点，明确这类患者需要取证支持的护理问题，然后搜集相关的文献资料，总结解决问题的方法。结合患者实际情况制定合理的个体化护理方案。

1.2.3实施护理计划。①心理护理。护理人员应密切关注患者的心理变化，掌握患者的心理状态，多和患者交流、沟通、聊天，在互动的过程中多给予患者一些关心、支持和鼓励，调节患者焦虑、紧张等不良情绪[3]。②饮食护理。护理人员应指导患者注意合理饮食，鼓励患者多吃一些富含维生素、清淡易消化的食物，遵循少吃多餐的原则，随患者病情发展可慢慢进食一些低脂、低胆固醇食物，也可适当补充蛋白质[4]。③疼痛护理。很多患者往往会伴有明显疼痛症状，严重的话可能会导致休克，护理人员应客观评估患者的疼痛程度，并准确找到患者的疼痛部位，详细记录疼痛持续时间，然后进行针对性的疼痛干预。若疼痛程度较轻，可通过转移注意力或音乐疗法缓解患者疼痛。若患者疼痛难忍，可根据医嘱给予适当止痛药物服用。④预防便秘。护理人员应保持患者大便畅通，指导患者学会在床上排便，若条件允许的话可采用床边坐便器，定时提醒患者排便，形成良好的排便习惯。平时鼓励患者多饮水，协助患者按摩腹部，可按照顺时针方向按摩。⑤康复训练。患者发病后应叮嘱患者保持绝对卧床休息24h，然后再结合患者的实际情况指导患者适当活动，若患者各项生命体征平稳可指导患者坐起。5-7d左右可协助患者在病房行走。同时，应指导并协助患者进餐、穿衣、如厕、洗漱等日常活动，锻炼患者的生活自理能力。其次，鼓励患者适当进行打太极、慢走等有氧运动。但患者运动过程中一定要有家属或护理人员陪同。

1.3观察指标

统计两组患者抢救成功率及并发症发生率等情况。

1.4 统计学处理分析

通过（n，%）表示计数数据，通过（）表示计量数据，分别采用X2、t检验，本次选择的统计学处理软件为SPSS12.0，两组数据差异显著对比存在统计学意义采用P<0.05表示。

2 结果

实验组1例出现并发症，抢救成功29例;对照组5例出现并发症，抢救成功23例，实验组患者并发症发生率3.3%明显低于对照组16.7%（X2=7.099，P<0.05），实验组患者抢救成功率96.7%显著高于对照组76.7%（X2=10.703，P<0.05），具体见下表1。

3 讨论

心肌梗死并发心力衰竭的死亡率较高，加强患者的护理干预措施有利于改善患者预后。循证护理是基于整体护理发展起来的一种新型护理模式，该种护理模式将过去的研究经验采集证据，然后应用到临床护理工作中，以具备较高可信度的临床研究结果作为依据，提出护理问题，取证后结合患者的实际情况制定个体化护理计划。本次实验组患者实施循证护理后，实验组患者并发症发生率3.3%明顯低于对照组16.7%（P<0.05），实验组患者抢救成功率96.7%显著高于对照组76.7%（P<0.05），这和胡华英等[6]研究报道结果（心肌梗死并发心力衰竭患者实施循证护理后抢救成功率高于常规护理患者21%）基本相符。实施循证护理，护理人员可及时发现患者异常症状，立即通知医生处理，防止患者病情加重。心理护理可调节患者不良情绪，取得患者信任，提高患者治疗依从性。通过饮食护理可确保患者摄入充足营养，保持患者大便畅通。疼痛护理可提高患者舒适度，康复训练有利于患者尽早康复。

综上所述，心肌梗死并发心力衰竭患者实施循证护理的效果良好，可减少并发症发生，提高患者抢救成功率，可广泛推广应用。

参考文献

[1]      庞瑞雪.老年心肌梗死患者并发心力衰竭的循证护理干预分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（ 32） ： 96 - 97.

[2]      陈素梅.中老年急性心肌梗死患者心脏康复护理研究进展[J] .护理实践与研究，2017，14（ 17） ： 23 - 25.

[3]      路毅.急性心肌梗死病人心脏康复护理研究进展[J] . 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（ 14） ： 2738 - 2738.

[4]      王霞， 陈延亭. 急性心肌梗死 PCI 术后并发低血压患者的治疗与护理[J].护理实践与研究，2016，13（ 22） ：27 - 29.

[5]      王霞，隋英丽.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用效果[J].中国实用医药，2018，13（17）：166-167.

[6]      胡华英.80例心肌梗死患者并发心力衰竭患者护理中实施循证护理的效果观察[J].国际心血管病杂志，2017，44（A01）：238.