多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床价值研究

曾勇

【摘  要】目的：探讨急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的临床价值。方法：选择2018年5月—2019年3月期间我院收治的95例急性阑尾炎患者为研究对象，分别行超声和多层螺旋CT检查，并且将手术病理结果作为基本依据，对比两种检查方法的检出率。结果：所有患者均顺利完成检查，与B超检查相比，多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断准确率高，比较差异明显（P<0.05）;同时，两种检查方法的病理分型对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予急性阑尾炎患者多层螺旋CT检查可以明确病理分型，为治疗提供有效依据。

【关键词】急性阑尾炎;B超;多层螺旋CT

【中图分类号】R445.3      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0107-02

急性阑尾炎是比较常见的一种急腹症，通常可以分为多种类型，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎等，具有并发症多、病情发展快、起病急等特点，严重影响患者身心健康^[1]。临床上在对急性阑尾炎进行诊断时，方法有很多，比如多层螺旋CT、X线片以及B超等，但是不同检查方法的准确率也有所不同。因此，本文研究了多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床效果，如下报道。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择我院2018年5月-2019年3月期间收治的急性阑尾炎患者95例为研究对象，年龄（35.2±13.1）岁，病程（25.4±8.1）h，其中40例为女性、55例为男性，所有患者均自愿参与研究，且签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1超聲检查

采用日立02003A054型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，其中凸阵探头为3.0-5.0MHz，线阵探头为10MHz，检查前，告知患者多饮水，使膀胱处于充盈状态，检查时，指导患者保持仰卧位，运用探头对患者的阑尾进行多切面扫查，并且对阑尾的回声、大小、形态以及与周围组织的情况进行观察和记录。

1.2.2多层螺旋CT检查

选择GE16层螺旋CT扫描仪，设置参数，其中层间距为1.0mm，层厚为5mm，电流为200mA，电压为120kV，扫描时，取仰卧位，先对患者进行平扫，如果发现可疑肿块或阑尾异常肿大时，则采用增强扫描，即运用2ml/kg碘海醇注射液对患者进行静脉注射，控制好注射速度，通常为3.0-4.0ml/s，并且运用智能追踪软件，对患者主动脉区域的CT值进行调整，一般为100HU，然后分别给予患者动脉期、静脉期以及平衡期扫描。同时，通过曲面和平面重建技术，将阑尾结构清晰显示出来，并且对患者病变与周围组织之间的关系进行分析。

1.3观察指标

根据手术病理结果，对两种方法的诊断准确率进行评价，包括2个方面：①超声分型。1）阑尾结构完整可辩型;2）阑尾结构难辩型;3）阑尾结构不清型;4）团块型;②阑尾分型。1）单纯性阑尾炎;2）化脓性阑尾炎;3）坏疽性阑尾炎。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，组间计数资料比较行X²检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1两种方法诊断情况比较

多层螺旋CT诊断准确率高于超声检查（P<0.05），见表1。

2.2两种检查方法的病理分型对比

相比较B超检查而言，多层螺旋CT检查的病理分型符合率高，比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯和生活方式的改变，急性阑尾炎在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，不仅危害患者健康，还严重影响人们的正常生活和工作^[2]。超声检查因为具有操作简单、价格便宜、无创性等诸多优点，被广泛运用在临床上，但是在检查的过程中，容易受到诸多因素的影响如患者体壁肥厚、肠腔气体、医师技术以及仪器设备等，从而降低诊断准确率^[3]。而多层螺旋CT不仅具有较高的软组织分辨率，还具有强大的图像后处理功能，扫描速度快，能够清晰显示阑尾走形、粗细、根部、炎性反应以及阑尾及周围脓肿等，尤其是对炎症反应较轻的阑尾炎，其具有较好的诊断效果^[4]。同时，本次研究发现，急性阑尾炎的影像学征象包括边界不清、周围软组织积气积液、阑尾壁增厚水肿、阑尾肿大增粗明显以及形成脓肿或炎性包块等，并且多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的病理分型和疾病类型准确率分别为93.68%、94.74%，高于超声检查的78.95%、73.68%，这一结果与许军成^[5]等研究报道一致，提示多层螺旋CT检查诊断急性阑尾炎效果显著。

综上所述，临床上给予急性阑尾炎患者多层螺旋CT检查，可以提高诊断准确率，明确患者病情，有助于制定针对性治疗方案，值得推广。

参考文献

[1]      李文钗. 多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎患者的临床诊断价值[J]. 医学影像学杂志，2018，28（06）：954-957.

[2]      邓开林. 多层螺旋CT平扫对急性阑尾炎的诊断、分型价值探讨[J]. 心理月刊，2018（06）：98-99.

[3]      陈焕华，蒋双兰，余凤. 超声与多层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值对比研究[J]. 中国医学创新，2018，15（33）：120-123.

[4]      陈丽山，黄维，刘莉萍，陈光勇. 多层螺旋CT与超声对急性阑尾炎的诊断价值比较[J]. 中国CT和MRI杂志，2015，13（11）：101-103.

[5]      许军成，祁炳珠，贾振伟，冯保恒，王欣玲. 不同剂量螺旋CT扫描与多普勒超声检查用于急性阑尾炎的诊断比较[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（01）：123-124.