腰硬联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的效果研究

覃卫丹　吴益兰

【摘  要】目的：探讨腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的运用效果。方法：抽取我院在2016年1月1日至2018年7月1日收治的300例患者的临床资料，其均需要行下肢或者下腹部手术治疗。以数字表法进行随机分组——对照组（n=150）和观察组（n=150）。其中，对照组患者采取单纯硬膜外麻醉，观察组患者采取腰硬联合阻滞麻醉。对两组患者的麻醉效果进行观察。结果：从两组患者的麻醉效果上比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;而在不良反应发生率上比较，观察组与对照组一致，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在外科手术中，对患者运用腰硬联合阻滞麻醉的效果相较于单纯硬膜外麻醉更好，值得临床选用。

【关键词】腰硬联合麻醉;单纯硬膜外麻醉;效果

【中图分类号】R9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0111-02

引言：

在近几年的临床工作中，行手术治疗的患者数量不断增加，这就使得下肢或者下腹部手术实施频率提升。在这类手术实施的过程中，必然会对患者造成一定的损伤，如果采取的麻醉方案效果不佳，将会导致机体应激反应较大，手术实施受到限制，且患者的不良反应发生率较高^[1]。针对该种现象，临床必须要加强对这类患者的麻醉干预。腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉是当前运用频率较高的两种麻醉方案，笔者结合我院收治患者的运用状况，对其麻醉效果进行探讨。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

抽取我院在2016年1月1日至2018年7月1日收治的300例患者的临床资料，其均需要行下肢或者下腹部手术治疗。以数字表法进行随机分组——对照组（n=150）和观察组（n=150）。

对照组——男性患者87例，女性患者63例，年龄在17岁至75岁的区间内，平均年龄（53.42±4.28）岁，下腹部手术90例、下肢手术60例;

观察组——男性患者88例，女性患者62例，年龄在18岁至74岁的区间内，平均年龄（53.04±4.12）岁，下腹部手术92例、下肢手术58例。

纳入标准：（1）所有患者均符合椎管内麻醉的相关指征^[2];（2）患者对本次研究知情。

从两组患者的临床资料上看，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予单纯的硬膜外麻醉，择取晋城海斯制药有限公司，批号为1402359的盐酸利多卡因对患者进行硬膜外穿刺，在置管成功后注入3～5mL的剂量，在患者生命体征稳定后，可对其追加注入10～15mL。在患者进入手术室后，可对其进行杭州民生药业集团所生产的批号为H33020035的林格液500mL，以静脉滴注的方式给药。在手術实施的过程中，需要根据患者的具体状况，进行滴速、滴量的调节。同时，对患者的体征进行观察，如果存在血压下降过快，可适当的进行麻黄素干预;如果患者的心率过低，可适当的给予阿托品纠正。

观察组患者给予腰硬联合阻滞麻醉。在患者进入麻醉室后，对患者给予常规干预，建立静脉通路。选择L_2～3和L_3～4作为穿刺点。在穿刺后，对患者给予硬膜穿刺，适当的注入盐酸布比卡因，其比例为盐酸布比卡因75%的2mL，10%葡萄糖溶液1mL，麻黄素3%为1mL。剂量为1.5～2.5mL。在注射后，退出腰麻针。患者去枕仰卧位，根据手术的具体需求，来进行麻醉平面调节。在手术后实施中，对患者的心率、血压等基本体征进行观察，且适当的进行药物追加。

1.3 评价指标

根据患者的临床状况，对其麻醉效果进行分层。如果患者肌肉放松，且无任何不良反应，则可以认定麻醉效果好;如果患者肌肉放松状况相对较好，有轻微的不适反应，但影响不大，则可以认定麻醉效果较好;如果患者肌肉放松状况较差，且有不适反应，需要追加药物，则可以认定为麻醉效果差。

1.4 统计学分析

采取统计学软件SPSS22.0分析，将患者的年龄以（）表示，经由t检验;将患者的性别比例、麻醉效果以率（%）表示，经由χ²检验，根据P值和0.05的关系，来确定其是否具有统计学意义。

2 结果

从两组患者的麻醉效果上比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的麻醉后不良反应为5.33%（8/150）与对照组的8.00%（12/150）基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。详见下表。

3 讨论

在临床工作中，手术患者采取的麻醉效果是否良好，将会直接影响着手术的进展和治疗结果。且多数患者在手术实施的过程中，都需要进行术后镇痛^[3]。阻滞麻醉作为一种起效快，且效果相对较好，操作简单的麻醉方式，其在临床的运用率较高，但是持续时间较短，术中需要多次追加药物，很容易引起不良反应^[4]。在这种状况下，临床提出联合麻醉方案。其中的硬膜外麻醉能够将麻醉药物注入硬膜外腔，达到阻滞脊神经根，使得患者的神经阻滞，达到麻醉的效果。在本次研究中，对照组患者运用单纯的硬膜外麻醉，观察组患者运用腰硬联合阻滞麻醉。从结果上看，观察组患者的麻醉效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在外科手术中，对患者运用腰硬联合阻滞麻醉的效果相较于单纯硬膜外麻醉更好，且不良反应较少，值得临床选用。

参考文献

[1]      卢扬眉.探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果[J].中外医疗，2018，37（07）：45-46+49.

[2]      方萌.全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A3）：74-75.

[3]      冯曙中，赵建中，唐航，何真，蒋茂婷.探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与单纯硬膜外麻醉的临床麻醉效果[J].中外医疗，2017，36（23）：90-92.

[4]      宁锋锋，姚婷婷，张琦.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在阴式子宫全切术中的效果比较[J].中国社区医师，2017，33（04）：41-42.