评价桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法及临床效果观察

张勇　郭明　刘福达　昝洪涛

【摘  要】目的：对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者采取手术治疗后的临床疗效展开全面分析。方法选取我院2015年3月—2019年3月收治的75例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者，所有患者均采取手术治疗的方法，观察治疗后患者的肢体功能恢复结果。结果 研究组中肢体功能恢复效果良好的人数为73例，概率为97.3%，恢复效果一般的人数为3例，其概率为4%，未出现恢复效果较差的患者。结论 对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者采取手术治疗后能够有效改善患者的肢体功能，临床应用时具有较高的疗效价值。

【关键词】肢体功能;桡骨远端骨折;粉碎性骨折;关节内骨折

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0111-01

在骨科疾病中，桡骨远端骨折以及关节内骨折是常见的骨折类型，主要的骨折原因与机械外力作用有直接关系。除此之外，多数老年群体普遍具有身体退行性改变，骨质疏松也能极大的造成桡骨远端骨折，因此当前发生此类骨折的群体多集中于65岁的高龄阶段。桡骨远端骨折能够对患者的生活以及日常活动带来较大的不便，严重影响着生活质量^[1]。采取手术对骨折部位进行复位，能够起到有效的治疗效果。本文结合我院2015年3月—2019年3月收治的75例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者展开研究，资料以及结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月—2019年3月收治的75例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者，所有患者均采取手术治疗的方法，观察治疗后患者的肢体功能恢复结果。75例研究对象中，男性41例，女性34例，年龄（61—73）岁，平均（67.9±3.5）岁。左侧骨折43例，右侧骨折32例，桡骨关节面骨折23例，矢状面关节内骨折23例，骺段粉碎性骨折29例。所有患者均未合并骨折后肌腱断裂以及严重性神经创伤，所有患者均无凝血功能障碍。研究前75例患者均知情且签署同意书。

1.2方法

所有患者均采取钢板内固定手术，做好术前准备的基础上辅助患者调整体位，并对伤口实施基础的止血治疗和伤口消毒处理，辅助其调整体位后，给予臂丛麻醉，结合CT扫描对断骨形态进行明确，同时充分定位断骨位置。以肌腱鞘为基点，再此处作Z型切口，直观骨折处，评估骨折断面的完整性，粉碎性骨折应及时清理创面将粉碎骨渣清除。最后使用钢板从骨内固定，伤口放置引流管并依次缝合手术创口。

1.3评价指标

观察所有患者采取治疗措施后的功能恢复效果，纳入（恢复良好、恢复一般、恢复较差）三项指标，关节复位后功能评估时采取评分制进行评价，总分100分，20—45分视为一般，45—70分视为良好，总结符合三项指标的人数并计算在组中的概率。

2 结果

所有患者均采取钢板内固定手术后，研究组中肢体功能恢复效果良好的人数为73例，概率为97.3%，恢复效果一般的人数为3例，其概率为4%，未出现恢复效果较差的患者。

3 讨论

桡骨远端粉碎性骨折能够累及患者的腕功能，骨折原因较多，针对不同年龄阶段所发生的骨折分型具有差异，老年患者通常是在骨骼出现退行性改变后发生此类骨折，青壮年的骨折发病率集中于外力和机械力的暴力作用，在一般受力点的影响下通常会导致骨折发生在桡骨遠端3cm以内^[2]。此类骨折在18世纪时由A.Colles提出并加以分析，发现骨折分型较多，通常可以被分为（屈曲型、伸直型、Barton骨折）三类，治疗时需要针对不同的骨折类型选择合适的手术方案^[3]。不论是那种骨折类型均能够导致较多的临床症状，其中疼痛是主要表现，伴随疼痛能够使患肢腕部出现明显的行为受限，根据骨折类型和骨骼折断状态，能够直观的看到在骨骼发生畸形改变。在接受治疗时应详细评估骨折类型，并利用x线机进行扫描，明确骨折状态，并充分鉴别是否存在桡骨骨折并发症，若存在并发症应该针对并发症类型做整体的手术计划方案。考虑到个体差异性，治疗后恢复速度以及恢复效果不同，需要结合多次全面的复查，明确实施内固定手术后的预后效果。本文结合我院2015年3月—2019年3月收治的75例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者进行研究，所有患者均给予手术内固定治疗，观察治疗后患者的肢体功能恢复结果。结果显示，所有患者均采取钢板内固定手术后，研究组中肢体功能恢复效果良好的人数为73例，概率为97.3%，恢复效果一般的人数为3例，其概率为4%，未出现恢复效果较差的患者。

综上所述，对桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者采取手术治疗后能够有效改善患者的肢体功能，临床应用时具有较高的疗效价值。

参考文献

[1]      杨志全，李海生.两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果[J].中国矫形外科杂志，2015，23（18）：1719-1721.

[2]      顾海俊，王赤宇，李晓林.两种方法治疗老年桡骨远端粉碎骨折的比较研究[J].实用骨科杂志，2010，16（01）：25-28.

[3]      潘小参.桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折内固定手术临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（18）：102-103.