蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性

邢孔邵

【摘  要】目的：探究蓝光治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性。方法：将我院2018年1月至2018年12月收治的82例高胆红素血症新生儿作为临床探究对象，将患儿分为对照组和观察组，每组41例患儿，对照组患儿采用持续性蓝光治疗，观察组患儿采用间歇性蓝光治疗。结果：观察组患儿的血清胆红素与黄疸症状消失时间与对照组接近，差异不具有统计学意义，观察组患儿的不良反应率显著低于对照组。结论：持续性和间歇性蓝光治疗新生儿高胆红素血症都有较好的效果，但间歇性蓝光治疗方法安全性更高，在临床上的推广和使用价值更高。

【关键词】蓝光;新生儿;高胆红素血症;疗效;安全性

【中图分类号】R722. 1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0103-02

高胆红素血症是新生儿疾病中比较常见的一种，病情严重的会发展成为高胆红素脑病，导致中枢神经发生严重病变，影响其健康和生命安全，在临床上有很高的死亡率。高胆红素血症患儿，幸存者也有大部分会出现视觉障碍、发育迟缓以及听力异常等并发症，影响患儿的生存质量。现阶段，临床上主要使用蓝光对患儿进行治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

对照组41例患儿，男26例，女15例，出生天数3d至16d，平均（6.8±2.1）d;观察组41例患儿，男23例，女18例，出生天数4d至15d，平均（7.7±1.9）d。

1.2方法

对照组患儿为持续性蓝光治疗，观察组患儿为间歇性蓝光治疗。治疗时的皮距为50cm。光谱线为425nm至475nm之间，患儿裸体放置在保温箱内，使用黑色眼罩罩住其双眼，并且使用纸尿布保护其会阴部位^[1]。观察组的患儿每天需要接受8小时的蓝光照射，剩余16小时停止照射。对照组患儿连续24小时接受蓝光照射。每天检测两组患儿血清中的总胆红素，直至其含量低于205.2μmol/L。

在患儿治疗期间需要保持母乳喂养，可以结合患儿的情况适当进行静脉注射，保证患儿身体热量和水分的充足性，每天观察患儿的皮肤情况，如果目测发生轻度黄疸时，则应立即停止蓝光治疗方法，但其他治疗方法可以继续^[2]。

1.3临床观察指标

（1）观察患儿血清胆红素水平以及黄疸症状消失时间;（2）观察患儿不良反应情况，即皮疹、腹泻、发热以及不良反应率。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

高胆红素血症也就是人们常说的黄疸，是新生儿常见疾病，也是临床医学关注的重点。新生儿胆红素代谢异常会导致其血清中的胆红素含量上升，进而在巩膜、皮肤上表现出黄染症状。如果新生儿的黄疸指数不断升高，很容易引起中枢神经系统异常，导致新生儿大脑发生不可逆性损伤，对其日后的生活质量产生不良影响。胆红素脑病是严重的新生儿高胆红素血症并发症，可危及患儿健康和生命^[3]。新生儿发生高胆红素血症的原因较多：其一，肝细胞功能下降或是功能性的肝细胞量降低。这是由于患兒的肝酶功能下降，或是发生肝功能衰竭、爆发性肝炎等疾病，导致具有功能的肝细胞量逐渐减少，无法摄取血液中含有的非结合性胆红素，导致血清中的胆红素浓度越来越高，从而出现黄疸。其二，胆红素生成量较大。这是由于红细胞大量溶血之后，非结合胆红素数量增加，并且运送到肝脏，增加肝脏的负荷，当其含量超出肝脏的结合和摄取能力时，血液中的胆红素浓度增加。此外，新生儿额胆红素排泄障碍、胆汁排泄异常等也会导致高胆红素血症。

新生儿高胆红素血症在临床上的表现主要有：病情较轻的患儿仅限于面部和颈部发生黄染症状;病情较为严重的患儿可延伸至巩膜、粪便、躯干等，通常生理性黄疸通常没有症状;而病理性黄疸则根据病情程度的不同而表现不同。当患儿血清中胆红素超过136.8μmol/L时，部分患儿会出现食欲不佳、轻度嗜睡等症状。病理性黄疸患儿如果发病原因是溶血，则病情的轻重程度则与患儿的溶血情况有关，患儿在出生后会有全身水肿现象，或是出现胸腔、腹腔中有积液、贫血性心理衰竭、肝脾肿大等症状。

临床上主要采用血常规、血型鉴定、颅脑CT、肝功能检查等方式诊断新生儿高胆红素血症病情。临床上结合新生儿出现三天后的全身性皮肤明显变黄、黄疸症状持续2周以上，并且血清中胆红素的含量大于220μmol/L时，可对新生儿高胆红素血症作出明确诊断。

蓝光照射能够明显改善新生儿的高胆红素血症情况，降低血清中的胆红素，其光源为425nm至475nm，能够在保证吸收血清胆红素之后及时将其排出体外，达到降低胆红素含量的治疗目的。持续性蓝光照射能够达到治疗的效果，但是由于新生儿缺少完善的排热功能，采取持续性蓝光照射时，在治疗期间可能会出现皮疹、发热等不适症状;同时，持续蓝光照射时产生大量的代谢物质，而这些物质经过消化道排除时，患儿的肠壁也会接受持续性刺激，新生儿容易产生腹泻^[4]。对比而言，间歇性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的优势更加明显。采用间歇性蓝光照射治疗，患儿每天接受的治疗时间较短，能够明显减轻患儿的发热以及腹泻等不良反应;同时，临床上还发现，间歇性蓝光照射治疗能够避免母婴长时间分离，既能够保证母乳喂养，又能够提高蓝光箱的使用效率，为更多的患儿提供治疗。此外，在蓝光照射治疗期间，高胆红素血症患儿应分析其患病原因，如果是由于母乳导致的黄疸，则应暂时停止母乳喂养，使用配方奶粉喂养，保证患儿的治疗效果^[5]。因此，新生儿高胆红素血症的临床治疗中要明确患儿发病的原因，在进行蓝光照射治疗期间为其制定科学的喂养方案，保证治疗效果的同时，缩短治疗时间，减少不良反应症状，实现高效治疗。

本次临床探究结果：观察组患儿的血清胆红素与黄疸症状消失时间与对照组接近，差异不具有统计学意义观察组患儿的不良反应率显著低于对照组。

综上所述，新生儿高胆红素血症使用持续性或是间歇性蓝光治疗，其治疗效果比较接近，但是使用间歇性蓝光治疗的患儿不良反应率明显降低，整体治疗的安全性更高，可将其作为临床上治疗新生儿高胆红素血症的主要方法进行推广和使用。

参考文献

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[2]      杜淑凡，解彦.LED蓝光灯（冷光源）治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（03）：63.

[3]      单华丽.布拉氏酵母菌散辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（82）：87-88.

[4]      刘昕鑫，鞠秀明.间歇与持续光疗治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效对比[J].中国卫生标准管理，2018，9（13）：75-77.

[5]      罗亚飞，罗伟伟.间断蓝光照射与持续性蓝光照射对高胆红素血症新生儿临床疗效及安全性的影响[J].中外医学研究，2018，16（12）：131-133.