临床医学定向生学习状况的调查和分析

【摘  要】培养医学定向生是国家为发展农村医疗卫生事业而推出的一项重要举措，但是实际推行过程中发现临床医学定向生由于家庭背景，班级环境，社会因素等影响下其学习状况与非定向生之间存在差异。建议定向招生院校加强对定向生政策的宣传力度，加强对定向生学习的管理和为定向生制定专门的奖惩制度提高其学习水平。才有利于培养出较高素质的全科型临床医学人才，提高乡镇卫生院的医疗水平。

【关键词】医学定向生;学习状况;影响因素;定向生政策;

【中图分类号】B844.2      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0097-02

2010年中央五部门联合颁布了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》用以帮助边远地区、少数民族地区和工作环境比较艰苦的地区培养医学人才。考生自愿填报有关高等学校定向就业招生志愿，成功调档后通知考试到所属乡镇卫生局自愿签署定向生培养协议，成功签约后代表考生毕业后愿意到定向单位就业，定向单位与委托培养高校签订协议即可。但是该政策的效益是理想化的，实际情况下临床医学定向生的学习观念可能会因各种因素而与普通医学生有所不同，比如：家庭背景，班级环境，社会环境等。此项目便是基于该背景而开展，对临床医学定向生的学习状况进行深入的调查和分析。

1 资料和方法

1.1资料来源

本研究数据来源于成都中医药大学创新创业专项经费资助项目“临床医学定向生学习状况的调查和分析”。项目组采取对成都中医药大学2015级，2016级，2017级，中医专业，临床专业，定向生与非定向生发放自制纸质问卷的方式进行数据收集。成都中医药大学作为一所双一流学科建设高校，在中医学和临床医学两个专业都有定向生招生，专业总人数多，生源广泛，所获得的数据具有代表性。在数据分析时除了可以进行定向生与非定向生学习状况，还可以将不同专业对定向生学习状况的影响进行对比，从多个角度对比分析能够使我们的调研数据更具有说服力和参考价值。

1.2调查方法

采用的方法有：1.文献研究法：通过阅读大量的有关医学定向生的研究和调查，充分的了解医学定向生群体的特征，了解国家近几年对医学定向生的政策和定向生的需求与政策实施的改进之处。2.分层抽样调查法：用分层与整体抽样相结合的方法，在不同年级、学校及本科医学生和定向医学生之间进行，对比反映总体定向生的情况。3问卷调查法：采取发放纸质问卷调查的形式，虽然需要花费更多的人力物力财力，统计数据也不方便，但是获得的数据更多更准确。

2 结果与分析

2.1结果

经过统计此次我们共发放问卷900份，回收有效问卷865份，其中包括中医学专业非定向生大一，大二，大三问卷共计219份，中医学专业定向生大一，大二，大三问卷共计205份，临床医学非定向生大一，大二，大三问卷共计201份，临床医学定向生大一，大二，大三问卷共计240份。

2.2分析

大规模的数据有利于我们得到更准确具有代表性的结论，为此我们采取专业的统计学方法对活动数据进行了横向和纵向的比较，分析结果如下所示

最小期望计数为73.99>5，故选用第一行pearson卡方P=0.007<0.01，则说明临床医学专业学生和中医学专业学生的学习状况，具有高度统计学差异。计算可得中医学专业学生的学习状况高分组占比76.5%高于临床医学专业学生的学习状况高分组占比65.8%，可以认为中医学专业学生的学习状况好于临床医学专业学生。

3 讨论

统计结果表明1.中医学专业医学定向生与非定向生学习状况没有显著差异，不具有统计学意义。2.临床医学专业非定向生学习状况好于定向生。3.中医学专业学生学习状况好于临床医学专业学生。

由此可以看出定向生的学习狀况与非定向生相比确实存在不足。首先结论表明中医学专业定向生与非定向生的学习状况不存在统计学差异，但是临床医学非定向生的学习状况好于定向生，这体现出整体的学风环境对个人的学习态度会产生影响。中医学专业为成都中医药大学重点建设学科，招生分数线高，学生学习性相比较高，学校在其学习教育方面的管理严苛，教学严谨，注重学风建设，所以定向生与非定向生的学习态度都较之端正，学习状况良好。相较之下临床医学专业作为成都中医药大学的第二临床医学，被重视程度不高，管理也比较宽松，在这种学习环境之下加之定向生没有就业压力，其对待学习就没有足够的重视。

除此之外个人对定向生政策的了解程度和认同感也会影响后期的学习状况，数据分析表明定向生中有将近三分之一的人对定向生政策并不了解但是进行了填报，有的是家庭经济原因填报后可以减免学费获得补助，也有的是因为高考分数限制填报后可以降低分数填报临床医学专业，也有的是父母建议填报。在这些因素的影响下部分定向生进入了大学，在经过一段时间的发展后发现自己更适合走其它道路，比如创业，觉得定向生政策限制了他们今后的发展空间，他们会开始考虑违约然后重新规划自己以后的路线，为以后的新目标打下基础，这一部分人对学习的重视程当然就不会很高。

最后还有最主要的一条原因是定向生政策包含一条规定：定向生毕业后回签约乡镇工作且属于在编制人员。在没有竞争和压力的情况下就已经决定了未来，这相当于是给了定向生一个铁饭碗，把定向生放在“恒温箱”里面培养，这样的学习环境是不利于定向生全面发展的。

4 对策与建议

4.1加强对定向生政策的宣传和讲解

建议有定向招生的医学院校在招生宣讲时想学生，家长，老师们详细客观的介绍政策内容，使学生真正了解到定向生享有的权利和义务，使该政策尽可能的招收搭配有志于投身乡镇基层医疗卫生服务的优质人才。

4.2学对定向生的栽培加强重视

在上述结论中可以看出学校重视程度不同是会对定向生的学习状况造成影响的，所以建议有定向招生的院校加强对定向生的管理，让任课教师严格教学，布置课下学习任务，辅导员对学习不认真者进行谈话教育等，相信外界的约束是能都起到很好督促作用的

4.3制定相应的奖惩措施

因为定向生免除了学费与住宿费，还有一定的生活补助，所以无法申请某些国家奖学金，在一定程度上也会对学习状况产生影响。所以为定向生制定专门的奖惩制度，可以有效的激励其学习积极性，同时也对经常考试不合格者敲响警钟。

5 小结

国家制定定向生政策的初衷是为了向基层医疗机构输送高水平人才，但是按照目前情况来看其中存在的部分学生状况有违这一初衷。若临床定向医学生的水平不高，不仅不能造福基层群众，也不能对基层医疗机构的发展起积极作用。培养医学定向生是国家为发展农村医疗卫生事业而推出的一项重要举措，医学定向生的整体水平如何，直接关系到国家实施医学定向生政策的效果。此次调研活动更深入的了解了医学定向生的学习状况和人生观，人生发展规划及其主观幸福感，对比定向生学习状况的不足之处并加以剖析，鞭策其更正学习中存在的不良习惯，鼓励其脚踏实地发奋图强。活动也为后面国家定向生政策的调整提供一些符合医学定向生的发展的反馈，结合这些现状与特点，灵活运用各种方法，加强对医学定向生的教育方法的针对性，提高其时效性，加强对医学定向生的关怀，完善政策中存在的不足之处，有利于为乡镇卫生院培养“下得去、用得上、留得住、有作为”的具有较高素质的全科型临床医学高级专门人才，提高乡镇卫生院的医疗水平。

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