肾结石采用经皮肾镜与输尿管软镜治疗的效果对比分析

张小斌　方菁

【摘  要】目的：探讨肾结石采用经皮肾镜与输尿管软镜治疗的效果对比。方法：回顾观察2017年至2019年期间接收的100例肾结石患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例，对照组运用经皮肾镜碎石术治疗，观察组运用输尿管软镜碎石术治疗，分析观察各组不同治疗后手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、治疗满意度情况。结果：在术中出血量与住院时间上，观察组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）;在结石清除率上，观察组90%，对照组为92%，两组差异不明显，没有统计学意义（p>0.05）;在手术时间上，观察组（86.43±4.28）min显著高于对照组（61.45±3.15）min，对比有统计学意义（p<0.05）;在治疗满意度上，观察组94%，对照组80%，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：肾结石采用经皮肾镜与输尿管软镜治疗均可以达到一定治疗效果，输尿管软镜可以减少手术创伤，术后恢复更快，患者体验感受更好。

【关键词】肾结石;经皮肾镜;输尿管软镜;治疗效果

【中图分类号】R699.2      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0145-02

肾结石属于临床泌尿系统常见疾病之一，疾病一般表现为腰痛、血尿等情况^[1]。一般采用手术取石来改善疾病影响，其中经皮肾镜取石术在临床应用广泛。本文回顾观察2017年至2019年期间接收的100例肾结石患者，分析采用经皮肾镜与输尿管软镜治疗后手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、治疗满意度情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾观察22017年至2019年期间接收的100例肾结石患者，随机分为观察组与对照组，每组各50例。对照组中男27例，女23例;年龄从22岁至61岁，平均（46.28±5.49）岁;观察组中男29例，女21例;年龄从25岁至64岁，平均（47.16±5.07）岁;两组患者的基本年龄、性别与病情等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用经皮肾镜碎石术治疗，辅助患者保持俯卧位，全麻处理后通过B超定位辅助来做好肾盏进行穿刺，而后将通道扩展后，肾镜置入到通道中，通过气压弹道或者超声碎石术做后续处理。术后放置双J管与肾造瘘管，术后3天可以将肾造瘘管撤除，在2至4周后可以撤除双J管。

观察组运用输尿管软镜碎石术治疗，辅助患者保持截石位，采用全麻后通过输尿管硬镜进镜，将输尿管情况做探查，同时达到扩张输尿管的效果，将镍钛超滑导丝置入，顺着导丝将输尿管软镜外鞘置入，在外鞘直视条件小置入输尿管软镜，做好结石定位观察，运用钬激光光纤置入后对准结石做好碎石，将结石粉碎到3mm以下的碎末。术后放置双J管，在置入2至4周后可以撤除。

1.3 评估观察

分析观察各组不同治疗后手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、治疗满意度情况。治疗满意度分为很满意、基本满意与不满意，治疗总满意率为很满意率和基本满意率的总和。

1.4 统计学分析

收集数据，经过spss23.0软件分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术相关指标情况

如表1所示，在术中出血量与住院时间上，观察组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）;在结石清除率上，观察组90%，对照组为92%，两组差异不明显，没有统计学意义（p>0.05）;在手术时间上，观察组（86.43±4.28）min显著高于对照组（61.45±3.15）min，对比有统计学意义（p<0.05）;

2.2 患者治疗满意度情况

见表2，在治疗满意度上，观察组94%，对照组80%，对比有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

输尿管软镜治疗肾结石可以有效的降低手术创伤，减少手术出血量，术后并发症整体可以有效控制^[2]。其中特别是针对20mm以内的肾结石，效果更为明显^[3]。输尿管软镜与钬激光结合，碎石速度相对较慢，因此手术时间会相对延长^[4]，由此也容易引发手术风险。如果属于20mm以上的肾结石情况，特别是鹿角形结石，经皮肾镜碎石术的结石清除效果更为理想。该手术方式手术时间较短，但是也容易出现感染、出血与组织损伤等多种手术风险。该手术需要有纯熟的手术技术，其中对穿刺技术要求高。如果血供丰富，在穿刺中会出现更高的出血风险。对于肾功能不全情况，相关问题更适合输尿管软镜结合钬激光治疗。输尿管软件虽然手术时间长，但是整体的创伤性更低，手术风险相对减少，技术操作更容易掌握，可以极大的降低手术并发症，患者体验感受更好。尤其是对于手术创伤问题，是患者最为关心的问题，减少创伤会极大的减少患者对手术的担忧状况。

综上所述，肾结石采用经皮肾镜与输尿管软镜治疗均可以达到一定治疗效果，输尿管软镜可以减少手术创伤，术后恢复更快，患者体验感受更好。

参考文献

[1]    冷松柏，钟毅，黄明等.输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗肾结石（≤2cm）的比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2017，11（1）：33-36.

[2]    王炳卫，杨国胜，张福霖等.输尿管软镜与微创经皮肾镜治疗最大徑2～3cm肾结石的效果及对肾功能影响的比较[J].广东医学，2018，39（10）：1525-1527.

[3]    石英，张悦，李凯等.经皮肾镜和输尿管软镜钬激光碎石分阶段处理复杂性肾结石临床探讨[J].重庆医学，2017，46（5）：687-689.

[4]    周青，舒畅，朱云海等.经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的疗效分析[J].贵州医药，2019，43（3）：427-429.