中医内外合治应用于小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证治疗中疗效分析

童建霞

【摘  要】目的：探讨中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的效果，为临床应用提供参考意见。方法：选取我院2016年1月-2018年1月肺炎患儿200例，随机分为研究组和对照组，各100例。对照组以西医对症治疗为主，研究组予以中医内外合治，包括中药内服和穴位敷贴。比较组间差异。结果：研究组患儿中，退热时间为（1.33±0.41）d、啰音消失时间为（5.37±1.22）d，均显著低于对照组，t分别为9.593、7.462，差异具有统计学意义（P<0.01）。研究组患儿中，仅出现1例不良反应，发生率为1%，明显低于对照组的8%，X²为4.188，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医内外合治可有效改善患儿临床表现，加快康复速度，且用药安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】中药;穴位敷贴;小儿肺炎

【中图分类号】R725. 6      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0047-01

肺炎是儿科常见疾病之一，是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，以婴幼儿多见，若处理不当，可严重威胁儿童健康^[1]。在中医理论中，小儿肺炎咳喘与外邪侵肺有关，其中，以痰热闭肺证最为多见。痰热闭肺证属小儿肺炎极期阶段，可演变为心阳虚衰等，甚至是导致生命危险^[2]。因此，应积极寻找合理有效治疗手段，以改善患儿临床表现。本文选取我院2016年1月-2018年1月所收治患儿200例为研究对象，以评估中医内外合治临床价值。现将详细情况介绍如下：

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月-2018年1月所收治患儿200例，随机分为研究组和对照组。研究组100例，男56例，女44例，平均年龄（3.67±1.19）岁，平均病程（5.17±4.23）d;对照组100例，男55例，女45例，平均年龄（3.62±1.20）岁，平均病程（5.12±4.15）d。基线资料具有可比性（P>0.05）。

病例纳入标准^[3]：（1）均符合儿科常见疾病诊断标准;（2）监护人对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）先天性心脏病或其他恶性疾病患者;（2）临床资料不齐全或配合度较低者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：完善检查基础上，予以盐酸氨溴索注射液15mg每次，每日1次，静脉滴注。其中，支原体肺炎予以阿奇霉素10mg/kg.d，每日1次，静滴;非支原体肺炎予以头孢曲松钠100mg/kg.d，每日1次，静滴，疗程5-7天。

1.2.2 研究组：中药内服：予以麻杏石甘汤合小陷胸汤加减，炙麻黄5g，生石膏20g，杏仁8g，鱼腥草10g，桑白皮8g，苏子8g，葶苈子6g，甘草6g。随证加减，例如：发热严重加黄芩、栀子，大便秘结加大黄、玄参等中药，水煎每次100ml，一日2次口服。中医外治：用穴位贴敷贴E型（津械注准20172260214），取双侧肺腧、定喘、膻中为主穴，贴敷时间为2-4小时，疗程5-7天。

1.3 判断标准^[4]

比较组间临床表现差异，并记录不良反应发生情况，包括：胃肠道反应、皮疹、静脉炎等。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现比较

由表1可知，研究组患儿中，退热时间为（1.33±0.41）d、啰音消失时间为（5.37±1.22）d，均显著低于对照组，t分别为9.593、7.462，差异具有统计学意义（P<0.01）。

2.2 不良反应发生情况对比

由表2可知，研究组患儿中，仅出现1例不良反应，发生率为1%，明显低于对照组的8%，X²为4.188，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床上，小儿肺炎以支原体肺炎多见，治疗以抗生素为主。但是，肺炎支原体对青霉素、头孢类抗生素不敏感，多以大环内酯类抗生素为主。而红霉素等传统大环内酯类药物虽疗效较好，但存在用药时间长、疗效欠稳定等问题。而阿奇霉素由于组织渗透能力更好，具有更好临床表现，但是仍有一定比例不良反应发生，治疗依从性较差^[5-7]。因此，应进一步寻找更合理治疗方案。

本文所选用中医内外合治法中，麻杏石甘汤中麻黄可宣肺泄热，石膏可清泻肺胃之火，杏仁则可与麻黄发挥协同作用，再辅以葶苈子等药物，共奏辛凉宣泄、清肺平喘之功。另外，通过穴位敷贴可有效加强局部组织代谢、增强白细胞吞噬作用，还有助于局部耐受性和机体抵抗力提高，对防治疾病具有积极意义。俞细有^[8]研究指出，中医内外合治应用于小儿肺炎中，总有效率高达98%，且症状消失更快。

本组研究结果显示，研究组患儿中，退热时间为（1.33±0.41）d、啰音消失时间为（5.37±1.22）d，均显著低于对照组，t分别为9.593、7.462，差异具有统计学意义（P<0.01）。提示中医内外合治临床表现更好，这可能与二者可发挥协同作用相关。另一组数据显示，研究组患儿中，仅出现1例不良反应，发生率为1%，明显低于对照组的8%，X²为4.188，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示中医疗法安全性更高。与上述研究结论基本吻合。

综上所述，中医内外合治可有效改善患儿临床表现，加快康复速度，且用药安全性高，值得临床推广应用。

参考文献

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[8]      俞细有.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（4）：48-50.