老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究

李杨

【摘  要】目的：本次研究的目的在于探究关于老年高血压危象的急救方法，并分析改进的措施。方法：在2014年4月-2016年8月期间来我院进行急诊抢救的患有老年高血压危象的患者中选出48例，列为对照组，对该患者行常规治疗，在2017年1月-2018年11月期间来我院进行急诊抢救的患有老年高血压危象的患者中选出48例，列为观察组，对该组患者的抢救措施为2017年我院开始实行的改进抢救措施，改进后的救治措施对吸氧在原有基础上进行了改进，并对患者实施快速降压，达到防治脑水肿的目的，将两个组别患者的救治效果进行对比分析。结果：对对照组患者采取常规急救措施后，临床治疗的总有效率为79.17%，急救措施经过我院的改进后，观察组临床治疗的总有效率达到了93.75%，两个组别相差较明显。结论：对于急诊科的老年高血压危象患者，要改进吸氧，快速降压，并积极采取防治脑水肿的急诊抢救措施，这样有利于患者的临床治疗，提高疗效。

【关键词】老年高血压危象;急诊科;抢救及改进措施

【中图分类号】R544      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0046-02

老年人属于好发高血压疾病的人群，近些年我国老年人患有高血压疾病的数量逐渐增加，对患者的正常生活造成了影响。高血压在临床中的表现为血压急剧升高，医学上称之为高血压危象，给患者的脏器功能带来不利影响，极易引发其他并发症^[1-2]。本次特对我院近几年的老年高血压危象患者进行了分组研究，其中观察组的临床疗效较好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在2014年4月-2018年11月期间来我院进行急诊抢救的患有老年高血压危象的患者中选出96例，其中，在2014年4月-2016年8月期间选取48例，在2017年1月-2018年11月期间选取48例，分别列为对照组与观察组，所有患者基本资料如下：观察组中有男性26例，女性22例，年龄63-84岁，平均年龄为（71.12±5.46）岁，病程5-17年，平均病程为（12.18±2.43）年;对照组中有男性28例，女性20例，年龄60-81岁，平均年龄为（70.57±4.47）岁，病程9-20年，平均病程为（14.57±2.57年）。以上入选的患者在未在基本资料上见到明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2抢救方法

对以上两个组别的患者采取不同的抢救措施进行救治，其中，对照组患者的救治措施是常规抢救：患者入院后急诊科医务人员辅助患者处于半卧体位状态，记录患者病史并汇报，鼻导管吸氧，让患者呼吸顺畅，并给患者服用降压药，将患者送入ICU进行监护治疗。对观察组患者的救治措施是我院2017年后改进的救治措施：（1）改进了吸氧，可以平稳地做到快速降压，防治脑水肿，体位的状态同上，医护人员要时刻保持好患者室内的清洁与湿度，严谨喧哗，检测血压，询问病史;（2）将患者送入ICU监护，通畅呼吸道，监测心率，无创通气机给氧，呼吸频率参数设置为10-16次/min，呼气压参数为0-4cmH2O，吸气压参数为6-10cmH2O，保持血氧處于平衡的状态（饱和度≥95%）;（3）实时检测患者血压、心率、血液与身体状态，观测靶器官受损情况，记录好患者体征;为患者做心电图或24h动态心电检查，以对患者心脏情况进行确认，以静脉滴注的方式为患者行降压治疗，并根据患者情况适当调整滴注的速率，根据每位患者疾病情况及病史拟定降压方案，用药的标准依据患者耐受情况及实际病情为主，若患者有心血管疾病，静脉滴注的药物选用硝酸甘油，注意保持4-25g/min的速率进行滴注，根据患者病情选择给药量。有神经系统症状的逐渐增加剂量，使舒张压降至14.7kPa（110mmHg），1-2日内逐渐降至13.3kPa（100mmHg），使病人能够耐受血压下降的速度（24内降低20%-25%的血压，48h内不低于160/100mmHg，以达到迅速控制性降压），接受静脉滴注的患者1-2天内口服降压药，可在短时间内停用静脉给药，以保证平稳及快速地降压。

1.3统计学分析

患者的所有资料通过SPSS20.0统计软件分析，以n（%）表示患者的计数资料，患者的治疗疗效通过t检验，检验结果P<0.05时证明差异明显，有统计学意义。

2 结果

3 讨论

高血压的发病诱因较复杂，发病时血压会出现急剧增高的现象，这是由于小动脉短暂性地出现了剧烈的痉挛而导致的，在医学上称为高血压危象^[3]。由于该种疾病发病急，如不及时治疗，患者会迅速死于脑损害，更多患者会死于肾功能衰竭。如及时治疗，血压下降，高血压脑病则得以恢复，因此应尽快使血压下降。恶性高血压的预后与肾脏损害程度密切相关，恶性高血压患者的尿素氮如果低于180mg/L，5年存活率为64%，尿素氮如果高于180mg/L，5年存活率仅为23%。本次所采用的改进具体措施为：（1）改进降压措施。我院对于不同患者采用的降压方式不同，根据患者的实际病情选择用药以及静脉滴注时的速率，可做到平稳且快速的降压，减少了患者靶器官肾与脑的损伤，有利于提高患者的存活率;（2）改进抢救流程。由于患者脑部极易因缺氧而导致损伤，按照入院患者的实际病理来调节给氧量，有效地减少了患者脑部的损伤，对于防止脑水肿有着很好的疗效^[4]。

综上所述，在临床中，对于老年高血压危象患者的急救措施应在降压与给氧的措施上进行改进，这样可有效降压，减少靶器官肾与脑的受损，临床治疗疗效才能显著。

参考文献

[1]      刘翔飞.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究[J].中国现代药物应用，2018， 12（19）：40-41.

[2]      庞延友.研究老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施[J].当代医学，2018，24（17）：55 -57.

[3]      高玉明，孙丽，高培淞.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究[J].医药与保健，2015，（10）：227-228.

[4]      孙雪芹，张静波.老年高血压危象的急诊抢救及其改进措施研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（77）：139-139，148.