产妇羊水栓塞护理中运用围生期临床护理路径的临床效果探讨

李志芬

【摘 要】目的：探究在产妇羊水栓塞护理中，应用围生期临床护理路径所取得的临床护理效果。方法：选择我院在2017年3月～2019年3月收治的产妇86例进行研究分析，将产妇分为观察组和对照组各43例，观察组给予围生期临床护理路径，对照组给予常规护理，对比两组产妇产后羊水栓塞的发生率、下床时间和住院时间。结果：观察组产妇羊水栓塞的发生率低，下床时间和住院时间均短于对照组，组间数据对比P<0.05。结论：应用围生期临床护理路径对产妇进行护理干预可显著降低羊水栓塞的发病率，缩短产后康复时间，护理价值积极，值得应用。

【关键词】羊水栓塞;围生期;临床护理路径;效果分析

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0042-01

羊水栓塞指的是分娩过程中羊水进入产妇血液循环中所引发的危急并发症，严重危及产妇和新生儿的生命安全。羊水栓塞是造成围生期产妇死亡的重要原因，需给予重视和预防护理[1]。大部分产妇是在分娩过程中出现羊水栓塞，仅有少部分产妇是引产导致，当前临床分娩主要采取预防和治疗相结合的方式。本文分析了围生期临床护理路径在产妇羊水栓塞护理中所取得的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间为2017年3月～2019年3月，研究病例为我院接受的86例产妇。产妇意识清楚，病历资料完整，均同意参与本次研究。按照双色球分组方式将产妇分为观察组和对照组各43例，观察组中初产妇21例，经产妇22例，年龄为（29.8±0.3）岁，孕周为（39.3±0.6）周;对照组中初产妇23例，经产妇20例，年龄为（29.4±0.5）岁，孕周为（40.1±0.4）周，两组孕妇的年龄、孕周、生产次数等数据可比。

1.2护理方法

对照组产妇给予常规围生期护理服务，观察组产妇给予围生期临床护理路径，组间护理小组，由科室高龄资护理人员组成，护士长担任护理组长，符合护理培训、考核和监督。全面了解产妇的状态，结合护理循证支持后制定临床路径表格，向产妇介绍护理流程和实施要点，取得产妇的配合[2]。护士在护理过程中需严格按照路径表执行，认真履行各自的护理职责。密切关注产妇的产程，一旦发现产妇有羊水栓塞情况时需立即诊断和抢救，保证产妇的生命安全。当产妇出现呼吸困难、震颤和发绀等症状时，需第一时间静脉注射250mg氢化可的松，随后进行静脉滴注（药物总剂量为800mg），改善溶酶体，抵抗过敏症状。采用高氧浓度面罩吸氧来缓解产妇呼吸困难症状[3]。产妇肺动脉高压症状采用罂粟碱进行治疗，25mg罂粟碱+20%葡萄糖溶液20ml制成药剂静脉注射，改善产妇脑血管痉挛症状。第一产程发现产妇羊水栓塞时要立即转向剖宫产进行分娩，适当使用凝血酶，避免产后出血。在第二产程出现羊水栓塞情况时可给予阴道助产。

1.3护理指标评价

统计两组产妇分娩后下床活动时间和住院时间，结合羊水栓塞发生率进行综合效果评定。

1.4统计学方法

本次护理分析后需对指标数据进行统计与对比检验，选择软件包SPSS21.0进行，计数资料选择（n，%），计量资料选择（x±s），组间差异分别用x2和t进行，只有当检验结果P<0.05时可认定组间数据有统计学意义。

2 结果

观察组产妇共出现3例羊水栓塞，发生率为6.98%，对照组产妇共出现12羊水栓塞，发生率为27.91%，观察组产妇羊水栓塞发生率低;观察组产妇下床时间和住院时间均少于对照组，组间数据对比P<0.05，详见表1。

3 讨论

羊水栓塞可导致围生期产妇死亡，其原因在于羊水中含有大量促凝聚物质，可导致产妇出现过敏性休克等危险并发症，因此在围生期需给予有效的护理措施进行干预，提升产妇生存质量，降低羊水栓塞的发生率，保证分娩安全[4]。临床护理路径具有综合性、规范性和科学性等特点，应用在围生期护理中可针对产妇设定针对性医疗护理模式，重点预防，在分娩过程中借助往期分娩经验来预防羊水栓塞，一旦出现羊水栓塞症状时给予有效的药物控制，将危险程度降至最低。

从本次研究数据分析上看，观察组产妇实施围生期临床护理路径，对照组给予常规护理，观察组产妇羊水栓塞发生率低，产妇下床时间和住院时间均少于对照组，综合表明围生期临床护理路径可显著降低产妇羊水栓塞发生风险，缩短产后康复时间，改善产妇分娩预后，值得应用。

临床对羊水栓塞研究发现，当产妇有胎膜破裂、羊膜腔内压力增高、宫体静脉开放等情况时，羊水栓塞发生风险较高。为确保分娩质量，需对产妇进行全程监护护理，密切关注其分娩状态，一旦发现危险事件要立即处理。临床护理路径是临床新型护理模式，应用在围生期护理中能够针对围生期的特殊性、导致羊水栓塞发生的危险因素进行预防护理[5]。一旦发现羊水栓塞发生可立即给予有效的治疗，在产妇的分娩过程中给予各项优质护理服务。围生期临床护理路径的应用需要护患之间和谐沟通与交流，護士要多关心产妇，关注产妇的分娩和心理状态，让产妇更加信任护理。临床护理路径的应用提升了产科护理质量，保证分娩安全，有助于产科护理形象的构建。

综上，采用围生期临床护理路径能够显著降低产妇羊水栓塞发生风险，改善产后恢复状态，有助于护患关系和谐发展，提高生产质量，值得临床推广和普及。

参考文献

[1] 罗海莲.临床护理路径在产科的应用进展[J].全科护理，2017，15（02）：165-167.

[2] 胡杰芳，杜素苹，韩娜.路径化护理措施在围生期产妇助产中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：120-123.

[3] 陈丽芬.个性化全科护理模式在产妇围生期护理中的应用效果[J].中国现代药物应用，

2017，11（21）：146-147.

[4] 王忠红.护理干预在羊水栓塞高危产妇预防中的意义分析[J].中国医药指南，2018，16（06）：241-242.

[5] 王慧.对接受剖宫产术的产妇进行细致化护理的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（20）：265-266.