输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜碎石术后残留结石的临床研究

张世全　于圣杰　郑辉

【摘  要】目的：分析经皮肾镜碎石术后，运用输尿管软镜钬激光碎石术处理残余结石的效果。方法：选取2017年3月至2019年4月在本院泌尿外科和重庆医科大学附属二院泌尿外科共同接受经皮肾镜碎石术的60例肾结石患者，运用输尿管软镜钬激光碎石术对患者体内残余结石进行清理，统计患者的手术时长、结石清除率、住院时长。结果：60例患者中，57例患者在置入输尿管软镜时一次成功，3例患者Ⅱ期成功，手术时长均值是（72.6±6.4）min，碎石一次性的成功率达到95.0%，住院时长的均值是（5.4±1.2）d，患者在手术中无并发症产生，对比手术前后患者的上述状况，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在处理经皮肾镜碎石术后的残余结石时，运用输尿管软镜钬激光碎石术，能够获得更为良好的碎石效果。

【关键词】残余结石;输尿管软镜钬激光碎石术;经皮肾镜取石术

【中图分类号】R692      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0073-02

运用经皮肾镜碎石技术在治疗病情复杂、多发的肾结石患者时，约30%的患者在手术结束后容易出现结石残余的问题^[1]。手术后出现的结石残留问题除会对患者的健康产生影响外，还可影响患者的生活品质^[2]。以往国内研究者^[3]在处理直径在1cm以下的残余结石时，通常是运用保守的治疗措施，当残余结石的直径超过1cm时，比较常用的措施是体外震波碎石的方法对患者进行治疗，但是有研究者^[4]发现，该方法容易受到患者自身情况、结石的硬度等因素的影响。目前，国内在治疗肾结石患者时，比较常用的方法是输尿管软镜钬激光碎石术，并且获得了较为理想的效果^[5]。因此，本研究为分析在治疗经皮肾镜碎石术后的残留碎石时，运用输尿管软镜钬激光碎石术所获得效果，对研究对象进行研究，现将研究资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2019年4月在本院收治的60例肾结石患者，其中，男性患者31例，女性患者29例，患者年龄都在25-60岁间，年龄均值是（41.8±1.2）歲。

患者选入所依据的原则^[6]：①患者都接受经皮肾镜碎石术;②手术结束后，对患者进行B超、CT等检查，结果显示患者体内有残余结石，且残余结石的直径在3cm以下。

患者筛除所依据的原则^[7]：①患者肾积水情况十分严重，同时出现输尿管狭窄的状况;②患者的心肺功能未发育成熟，且对手术的耐受力较差。

1.2方法

在患者接受经皮肾碎石术后，运用输尿管软镜联合钬激光碎石术，对残余碎石患者进行治疗，具体的实施流程为^[8]：①运用输尿管硬镜，对患者的输尿管进行观察，同时运用输尿管硬镜将安全导丝置入。②在安全导丝的辅助下置入输尿管软镜输送鞘。③当输尿管软镜到达肾盂后，观察肾内集合系统，探寻患者体内的结石。④运用钬激光进行碎石。用钬激光光纤顶住结石，并且与结石表面形成一定角度，逐层粉碎结石，碎片呈粉末状。⑤清理结石碎块。运用取石网篮将较大的结石碎块取出。⑥留置双J管。

1.3观察指标

统计患者的手术时长、结石清除率、住院天数以及并发症情况。

治疗效果评价标准^[9]：手术结束30天后，运用B超、CT等检查手段对患者进行观察，如果患者体内没有残余结石，或残余结石的直径在0.4cm以下，便可认为输尿管软镜联合钬激光碎石术后，患者体内残余结石被成功取出。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS22.0软件，对服从正态分布的研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方法为（`x±s），检验方式为t检验;计数资料的表示方法为（%），检验方式为卡方检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

对输尿管软镜钬激光碎石术前后的患者住院时长、手术时长、手术一次性成功的概率和并发症进行分析。结果显示，输尿管软镜钬激光碎石术的手术时长均值是72.6±6.4min，碎石一次性的成功率达到95.0%，住院时长是5.4±1.2d，患者在手术中都无并发症产生，对比手术前后患者的上述状况，P<0.05，差异具有统计学意义，附表1。

3 讨论

以往在为肾结石患者进行治疗时，多是运用经皮肾镜碎石手术，但该手术会对患者造成较大的伤害^[10]。手术结束后，患者体内会残余结石^[11]。目前，因医疗技术水平的逐渐提高，开始采用输尿管软镜钬激光碎石技术对患者进行治疗^[12]。现在，在医治出现残留结石患者时，运用输尿管软镜钬激光碎石技术，也能够获得十分理想的效果^[13]。

本研究选取接受经皮肾镜取石术后，体内有残余结石的患者作为研究对象，对其实施输尿管软镜钬激光碎石术，观察其治疗效果，结果显示，该手术方式所耗费的时间均值为72.6±6.4min，碎石一次性的成功率是95.0%，患者手术结束后的住院时长是（5.4±1.2）d，并且患者在手术中无并发症产生，与手术前患者情况相对比可知，输尿管软镜钬激光碎石术的效果更良好，P<0.05，差异具有统计学意义。这表明输尿管软镜钬激光碎石术能够缩短患者住院时间，促进患者的康复。

4 小结

总而言之，患者接受经皮肾镜取石术后，其体内会出现残余结石，但运用输尿管软镜钬激光碎石术，可对患者体内的残余结石进行处理，并能获得良好的效果，可在临床工作中广泛运用。

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