预防糖尿病视网膜病变的注意事项

张平丽

糖尿病视网膜病变（英文缩写DR）是最常见也是危害最大的糖尿病眼病并发症之一。我国的失明患者中，85%是由DR导致的，位居成年人致盲原因首位。视力丧失不仅会严重影响患者的日常生活，更会给家庭及社会带来沉重的负担。在临床中，医生经常会遇到很多糖尿病患者在发生明显的视力障碍后，才来医院就诊，有些甚至已经到了晚期，激光与切除手术治疗都无明显作用，视力损伤已经无法挽回。中医讲究“未病先防”，就是通过规避能引发疾病的危险因素来预防疾病的发生，那么预防DR应该注意些什么呢？

了解DR防控的基本知识

想要预防DR，患者自身的重视是基础。据统计，糖尿病患者中近半数的人根本不知道糖尿病会引发视网膜病变，绝大多数人都缺乏DR防控的基本知识。所以很多患者对于DR初期的视力变化未能引起重视，定期体检不够普遍。因此，对糖尿病患者进行DR防控知识教育势在必行，医院和社区应该教育患者树立疾病预防意识，督促患者改变不健康的饮食习惯以及生活方式，尽可能降低患DR的风险。同时，当患者充分了解DR的危害、患病原因以及防治手段后，树立战胜疾病的信心，缓解焦虑抑郁的情绪，积极配合治疗，对于帮助疾病恢复是十分有利的。

定期到医院筛查

DR是糖尿病最常见的微血管并发症，早期一般没有明显症状，一旦忽视任其发展，后期会对患者视力产生难以恢复的伤害，致盲率极高。所以想要预防DR，早期筛查至关重要。糖尿病患者应定期到医院测量血糖、血压、血脂，同时还要进行眼部检查。DR症状表现在眼底，但只做眼底检查是远远不够的，因为2型的糖尿病患者也很容易引起其他眼部并发症，如青光眼、白内障、视神经损伤等。所以最好做眼科综合检查，尽力排查致病因素。

做好血糖、血脂、血压管理

控制血糖是糖尿病患者需要长期进行的工作，也是预防DR的关键。要定期监测患者的身体情况，根据病情的表现调整饮食结构;做到低糖饮食，并且按时服用降糖药和胰岛素。当然，糖尿病并不是要完全戒糖，患者在胰岛素高峰期运动很可能会因为低血糖对身体造成伤害。如果患者出现诸如晕眩、心悸、饑饿等低血糖症状，要马上检测血糖水平，立即服用含糖的食物或饮品以缓解症状。

但想要全面预防DR，不只是控制血糖那么简单。在糖尿病早期，严格的血糖控制的确会延缓DR发生，但是在糖尿病晚期，已经没有类似的效果了。DR的防治必须将血糖、血脂、血压管理都结合起来。科学实验表明，血脂与糖尿病眼病之间存在着种种联系，血脂过高的糖尿病患者视网膜病变的发病率也会增大。因为过高的胆固醇以及甘油三酯会损伤视网膜血管，致使眼底出血，加速视网膜病变。高血压是早期视网膜病变的重要危险因素，对高血压的糖尿病患者，应该特别注意经常监测血压，将血压控制在正常的范围。此外，患有肾病和吸烟的糖尿病患者，发生DR的概率更大，因此DR的防治还需同抗炎、忌烟一同进行。

注意饮食的控制与调节

糖尿病患者想要预防DR，还可以从饮食方面帮助治疗。碳水化合物虽是人体必不可少的能量来源，但谷、麦可转化为糖，大量食用对于糖尿病患者的血糖控制是很不利的，所以患者日常应节制进食米、面等主食;如果觉得饿，可以用南瓜、赤豆、苦瓜之类的蔬菜代替主食。还要多吃蔬菜，例如芹菜、苋菜、白菜、番茄、菠菜，都是对病情有利的食物。优质蛋白质也是糖尿病患者不可或缺的，要选择高蛋白低脂的鸡、鸭、鱼、虾等食材，少食猪肉。猪肉含脂肪多，会增加患者体内血脂。另外，忌食辛辣油腻和含糖量过高的食物，甜品、饮料以及糖分过高的水果都要控制用量。中医认为，经常食用阴凉滋补的食物可以有效防治糖尿病视网膜病变，如梨、马蹄、山药、茯苓、冬瓜等，具有润肺除湿、清凉滋阴的作用。

DR导致的视力损伤是不可逆的，所以预防比治疗更重要。加强患者对DR防治知识的认识，定期到医院进行眼部筛查，做好血糖、血脂、血压管理，注意饮食的控制与调节，可以帮助糖尿病患者严格控制身体各项指标，降低DR的致盲率。