生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼在产后尿潴留产妇中的应用

唐淑兰，王丽

江西省广昌县人民医院 （江西广昌 344900）

产后尿潴留是指产妇产后排尿功能出现暂时性功能障碍，无法正常排出尿液的情况，如不能得到及时处理，严重时会引发尿失禁与大出血[1]。常规术后尿潴留护理干预主要通过局部按摩来诱导产妇排尿，如诱导不成功则留置尿管，增加对产妇的刺激。盆底肌功能锻炼是指产妇对其盆底肌肉群进行反复的收缩训练，该方法具有简单、产妇易接受等优点[2]。生物刺激反馈仪是通过对产妇盆底肌肉、神经进行刺激，促进产妇盆底肌弹性及收缩恢复，同时反馈盆底肌信息，根据信息变化对训练内容进行适当调整的一种仪器。本研究探讨生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼在产后尿潴留产妇中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2018年10月于江西省广昌县人民医院分娩后确诊为尿潴留的产妇84例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组42例。观察组年龄22～38岁，平均（27.93±3.22）岁；孕周39～41周，平均（40.17±0.22）周；产程23～37 h，平均（29.44±2.17）h。对照组年龄23～38岁，平均（28.16±3.43）岁；孕周38～41周，平均（40.13±0.26）周；产程24～37 h，平均（30.08±2.23）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）足月初产妇；（2）对本研究知情同意，且已签署知情同意书；（3）经B超检查，胎儿无畸形。排除标准：（1）有精神疾病史或认知障碍产妇；（2）合并其他严重泌尿系统疾病产妇；（3）临床资料不全产妇。

1.2 方法

对照组采取常规产后护理干预，包括进行尿潴留相关健康教育，使产妇能够正确认知尿潴留；与产妇进行积极沟通，改善其焦虑、紧张等情绪；指导产妇进行排尿训练，增强排尿反应，协助其树立排尿信心。

观察组在对照组基础上采取生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼干预。（1）盆底肌功能锻炼：指导产妇进行肛门、阴道、尿道等盆底肌肉收缩，帮助其采取舒适体位，注意腹部与腿部肌肉放松，直至盆底肌肉出现上提感，持续收缩10 s，然后放松5 s，持续不断进行1组，30 min/组，2组 /d。（2）生物刺激反馈仪：选用生物刺激反馈仪（上海鸿迈医疗器械有效公司，DS-B）对产妇进行刺激治疗，帮助产妇取平卧位，于其阴道内放置阴道电极，选择适当的电流强度，由低频电流逐渐增加至高频，以产妇感觉舒适且盆底肌肉出现收缩表现为宜；同时，根据产妇生物反馈信息图像进行指导，不断进行反馈与电流刺激的交互，注意不可超过产妇耐受程度；治疗时间为20 min，期间加强对产妇生命体征的监测。（3）护理干预：护理人员进行排空尿液重要性宣讲，提升产妇对护理工作的依从性；指导产妇进行清淡饮食，减少饮水量的摄入；加强对产妇膀胱的观察，定时协助产妇排尿；给予产妇针对性的心理干预，产前与产妇进行充分沟通交流，使产妇了解平稳心绪对生产及机体生理功能的影响。

两组均干预6个月。

1.3 临床评价

（1）排尿情况：对比两组开始排尿时间、产后初次尿量以及干预前后的漏尿量。（2）康复效果：无效，尿潴留症状无改善甚至加重，漏尿情况无改善；有效，尿潴留症状得到一定程度的改善，漏尿情况明显减少，尿失禁次数减少1/2以上；显效，尿潴留相关症状消失，无须继续使用尿垫；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组开始排尿时间、产后初次尿量、漏尿量比较

观察组开始排尿时间早于对照组，产后初次尿量多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组漏尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组漏尿量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组开始排尿时间、产后初次尿量、漏尿量比较（±s）

表1 两组开始排尿时间、产后初次尿量、漏尿量比较（±s）

漏尿量（ml）干预前 干预后对照组 42 50.69±11.28 143.35±51.47 7.76±2.634.46±3.24观察组 42 33.12±10.93 249.83±90.66 7.68±3.512.21±1.25 t 7.250 6.619 0.118 4.199 P 0.000 0.000 0.906 0.000组别 例数 开始排尿时间（min）产后初次尿量（ml）

2.2 两组康复效果比较

观察组康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组康复效果比较

3 讨论

产后尿潴留是由于分娩对产妇尿道内口以及三角区造成长时间的压迫，进而导致盆腔神经麻痹，盆腔肌力下降，不仅会加剧产后疼痛，增多阴道出血量，而且易引发尿路感染，影响产妇身心健康[3]。常规护理干预通过产后热敷，药物干预，留置导尿管等方法改善产后尿潴留，然而其干预效果不理想，无法满足产妇需求。

相关研究表明，在传统干预的基础上实施盆底肌功能锻炼，产妇进行节律性运动，不断收缩膀胱逼尿肌，松弛尿道括约肌，可有效改善其局部血液循环[4]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组开始排尿时间较早，产后初次尿量较多，干预后漏尿量较少，康复总有效率较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼可有效促进产妇产后排尿，减少漏尿量，利于排尿功能的改善[5]。其优势在于通过指导产妇学习盆底肌功能锻炼方法，有效增强盆底肌肉的收缩能力，利于促进盆底肌血液循环的改善，恢复盆底肌张力，有效缓解膀胱与尿道水肿情况，从而促进尿潴留的缓解[6]。通过生物刺激反馈仪对盆底肌肉及神经进行刺激，促进盆底肌肉弹性及强度的恢复；同时，及时反馈图文信息，根据信息结果对盆底肌肉训练以及刺激情况进行相应调整，从而精准调控肌肉活动，利于盆底神经传递强度的改善，恢复尿道功能以及膀胱功能。此外，通过与产妇进行充分沟通，鼓励产妇多饮水，增加尿量，促进排尿；讲解成功案例，消除产妇对疼痛的恐惧及顾虑，从而有效减少心理应激反应；同时给予产妇温水冲洗外阴以改善其尿道括约肌痉挛。

综上所述，生物刺激反馈仪联合盆底肌功能锻炼可有效促进产后尿潴留产妇的恢复，利于改善产妇产后排尿情况，减少漏尿量，促进产妇产后康复。