机械辅助排痰联合优质护理在肺炎患儿中的应用

赖盛琴

四川大学华西第二医院小儿感染科 （四川成都 610041）

小儿肺炎好发于婴幼儿群体，冬春季在我国北方地区多见，夏季在我国南方地区多见，是导致婴幼儿死亡的常见原因，以肺组织充血、炎症细胞浸润、水肿为主要病理变化，渗出物会充满患儿肺泡，并通过肺泡壁通道蔓延至周围组织，炎症灶呈点片状，若该病灶融合成片，则患儿多个肺小叶或更为广泛的组织均会受到累及[1]。本研究探讨机械辅助排痰联合优质护理在肺炎患儿中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2019年1月在四川大学华西第二医院接受治疗的肺炎患儿92例，随机将其分为对照组和观察组，各46例。对照组男27例，女19例；年龄6个月至8岁，平均（4.16±1.31）岁。观察组男26例，女20例；年龄5个月至7岁，平均（4.02±1.11）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选患儿均经相关检验确诊为肺炎，排除患有肺结核、心脏病及严重肺功能障碍患儿。

1.2 方法

对照组实施人工叩击排痰联合常规护理。（1）人工叩击排痰方法：嘱患儿保持侧卧位或坐位，由护理人员手掌处于手背隆起、手掌中控的背隆掌空状态，手指弯曲，拇指与示指紧贴，依照一定节奏遵循从外向内、从下向上的原则轻轻叩击，并鼓励患儿咳嗽，连续干预1周。（2）常规护理方法：观察患儿生命体征；为患儿实施用药指导；予以患儿环境护理。

观察组实施机械辅助排痰联合优质护理。（1）机械辅助排痰方法：嘱患儿保持侧卧位或坐位，由操作者一手固定患儿一手持排痰机[设备全称/型号：诺和NHZ-01SC振动排痰机；生产厂家：合肥诺和电子科技有限公司；注册证编号：皖食药监械（准）字2014第2210120号]把柄，利用叩击头遵循从外向内、从下向上的原则对患儿背部进行缓慢推挤或定向叩击，每天进行2次时长为10 min的排痰，连续干预1周。（2）优质护理方法：排痰过程中护理人员需要及时清除存在于患儿呼吸道中的分泌物，指导患儿咳嗽、排痰，若患儿呼吸道分泌物清除通畅性不佳，可利用叩击背部、翻身、体位引流、雾化吸入等方法予以促进；密切观察患儿病情，若患儿在治疗过程中哭闹则需暂停操作，予以患儿轻柔安慰，待患儿情绪平稳后再重新开始操作；嘱患儿食用营养物质含量丰富、易消化的食物，少食多餐，治疗前期尽量保持流质饮食，待疾病有所好转后逐步过度至半流质饮食，多喝温水；护理人员在面对患儿时需态度亲切，对其予以充分鼓励，以提升其对治疗行为与护理行为的依从性，并积极为患儿家属开展健康宣传教育。

1.3 临床评价

（1）比较两组咳痰、咳嗽、肺部哮鸣音、肺部啰音及发热等症状消失时间。（2）利用自拟调查问卷评估两组患儿及其家属对所接受护理措施的满意程度，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各症状消失时间比较

观察组咳痰、咳嗽、肺部哮鸣音、肺部啰音及发热症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.83%（45/46），高于对照组的82.61%（38/46），差异有统计学意义（χ2=6.0348，P=0.0140）。

表1 两组各症状消失时间比较（d，±s）

表1 两组各症状消失时间比较（d，±s）

组别 例数 咳痰 咳嗽 肺部哮鸣音 肺部啰音 发热对照组 46 4.94±0.37 5.12±0.51 4.95±0.42 5.32±0.43 4.82±0.38观察组 46 3.49±0.18 3.61±0.27 3.62±0.25 3.98±0.36 3.04±0.12 t 15.7599 11.7023 12.1691 10.6859 19.9761 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

肺炎患儿通常具有咳嗽、咳痰、气促等临床表现，若患儿发病时未能得到及时、有效的治疗，则其呼吸系统发育及换气功能将受到严重影响。病原体感染或羊水等物质吸入是导致患儿发生肺炎的主要原因，致使其肺部出现炎症病变，若病情过于严重，患儿呼吸道会被大量黏液脓性痰堵塞，阻碍其正常呼吸，甚至威胁其生命安全[2]。

目前，临床通常利用人工叩击方法及机械辅助方法帮助肺炎患儿排痰。肺炎患儿通常年龄较小，其一般无法有效配合临床治疗，相关研究指出，在肺炎患儿治疗过程中为其实施适当护理可显著提升其治疗依从性[3]。

本研究结果显示，观察组咳痰、咳嗽、肺部哮鸣音、肺部啰音及发热症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。机械振动排痰机以物理定向叩击为主要工作原理，可通过所产生的水平力与治疗力震颤、叩击人体，促使支气管中的痰液通过咳嗽排出体外，有效清除存在于患儿肺泡与深部支气管中的痰液，减轻患儿痛苦，促使其相关症状更快消失[4]。本研究在予以肺炎患儿机械辅助排痰的同时为其实施了优质护理，通过全面、优质的护理干预有效提升了患儿的疾病治疗效果，促使其更加配合治疗行为与护理行为，并对患儿家属进行了健康宣教，使其充分掌握小儿肺炎的防治措施，有利于降低小儿肺炎的临床发病率[5]。

综上所述，机械辅助排痰联合优质护理在肺炎患儿中的应用效果好，可快速改善其相关临床症状，促使患儿康复，提高护理满意度。