章平
抚州市妇幼保健院妇产科 (江西抚州 344100)
近年来,我国高龄产妇数量持续上升。与适龄产妇比较,高龄产妇心理及精神压力均较大,且其分娩难度、母婴临床风险以及剖宫产率均较高[1]。剖宫产并非最理想的分娩方式,临床主张高龄产妇仍需尽量采用自然分娩方式[2]。导乐分娩与无痛分娩均为当前新型助产方式。本研究探讨导乐仪与镇痛治疗仪在高龄产妇分娩护理中的应用效果。现报道如下。
选取2017年6月至2018年6月抚州市妇幼保健院妇产科收治的高龄产妇116名作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各58名。对照组年龄35~45岁,平均(38.2±1.9)岁;孕周36~41周,平均(39.2±0.4)周。观察组年龄35~44岁,平均(38.5±1.7)岁;孕周36~41周,平均(39.1±0.5)周。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:首次分娩;年龄≥35岁;签署知情同意书。
排除标准:精神异常产妇;沟通障碍产妇;合并严重妊娠合并症产妇。
对照组采用常规分娩及护理方式:入院后持续观察产妇产程情况,宫口开大2 cm时转送至待产室,宫口全开后送至产房;以截石位进行常规分娩,分娩风险较高产妇及时转剖宫产。
观察组应用导乐仪(上海寰熙医疗器械有限公司,型号GT-4A)与乐蓓尔分娩镇痛仪(南京舒普思达医疗设备有限公司,型号S8800A)进行分娩,并指定分娩经验丰富的助产士进行全程陪伴及护理干预。(1)分娩前干预:为产妇全面介绍导乐分娩与无痛分娩的相关知识,使其完全掌握分娩过程,避免因缺乏分娩经验而出现配合不当等问题;积极调整产妇情绪状态,促进分娩顺利进行;给予产妇家属针对性健康教育,要求家属为产妇提供更好的陪伴与支持;为产妇及其家属讲述成功分娩案例,以提高其期待程度与分娩信心。(2)分娩时干预:持续观察产妇宫口与宫缩变化,宫口开大3 cm时转送至产房,及时与产妇进行沟通并给予其鼓励,指导产妇正确的呼吸方式以减轻疼痛;连接导乐仪与镇痛治疗仪,依次在产妇腕部正中神经、两侧手部桡神经以及脊柱两侧连接仪器线路,依据产妇情况调整仪器电流;导乐分娩持续至产妇分娩后2 h。(3)分娩后干预:胎儿娩出后立即对产妇进行称赞与祝贺,营造舒适的病房环境,根据产妇恢复情况给予适当产后指导。
比较两组分娩方式、产程时间、镇痛有效率以及新生儿Apgar评分。Apgar评分满分10分,≥7分为正常,评分与新生儿健康程度成正比。疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定,满分10分,0~3分为轻度疼痛,4~7分为中度疼痛,8~10分为重度疼痛,镇痛有效率=(轻度疼痛人数+中度疼痛人数)/总人数×100%。
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
观察组各产程时间均短于对照组,自然分娩率、新生儿Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
观察组镇痛有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1 两组产程时间、分娩方式与新生儿Apgar评分比较
表2 两组镇痛有效率比较
分娩是女性特殊的生理过程。随着社会经济的不断发展,临床上高龄初产妇越来越多[3],其分娩风险相对较高,对妇产科医务人员的要求也越来越高[4-5]。由于对分娩过程缺乏了解及受自身因素的影响,高龄初产妇的心理压力普遍较大,导致其对分娩刺激较敏感,从而加重疼痛程度,影响宫缩,甚至对新生儿健康产生不良影响[6]。无痛分娩与导乐分娩均为近年来临床推荐的分娩方式,主要发挥镇痛作用与情感支持作用,可使产妇保持良好的体力与积极的信心来应对分娩[7-8]。本研究结果显示,观察组各产程时间均短于对照组,自然分娩率、新生儿Apgar评分、镇痛有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明导乐仪与镇痛治疗仪可改善高龄产妇的分娩结局,缓解其疼痛,并且对新生儿健康也有积极改善作用。
综上所述,高龄产妇采用导乐仪与镇痛治疗仪进行分娩,可有效缩短产程时间,提高自然分娩率,改善分娩镇痛效果,提高新生儿Apgar评分。