甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎患者的临床效果

许小凤

万载县人民医院妇产科 （江西宜春 336100）

老年性阴道炎作为常见的阴道感染性疾病，好发于绝经后女性，临床主要表现为外阴灼热瘙痒、阴道分泌物增多[1]。该病的发病与女性绝经后机体内分泌失调，阴道酸碱失衡，雌激素减退等所致的异常菌群侵入有关。目前药物为治疗老年性阴道炎患者的主要方法，主要原则为抑制细菌生长，提高阴道抵抗力，补充雌激素[2]。本研究探讨甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月万载县人民医院收治的60例老年性阴道炎患者，按照随机数字表法分为试验组与对照组，各30例。试验组年龄56～74岁，平均（62.87±2.49）岁；病程5个月至4年，平均（2.16±0.38）年。对照组年龄56～72岁，平均（62.84±2.51）岁；病程7个月至5年，平均（2.19±0.40）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合《妇产科学》[3]中疾病诊断标准；（2）经临床症状表现、妇科检查确诊；（3）近30 d内未接受相关治疗；（4）未患有阴道混合感染。排除标准：（1）患有精神疾病患者；（2）未签署知情同意患者；（3）患有激素依赖性肿瘤疾病患者；（4）无法耐受甲硝唑阴道泡腾片、雌三醇软膏治疗患者；（5）存在血栓病史患者。

1.2 方法

对照组接受甲硝唑阴道泡腾片（广东元宁制药有限公司，国药准字H20003388）经阴道给药治疗，1片/次，1次/d，连续使用7 d。

试验组在对照组基础上加用雌三醇软膏[Organon（Ireland）Ltd，注册证号 H20140803]经阴道给药治疗，0.5 g/次，1次/d，依据用药时间递减用药次数，使用剂量不变，其中第1周、第2周、第3周分别给药7次、3次、2次，第4周、第5周分别给药1次。

1.3 临床评价

比较两组临床疗效、治疗前后阴道pH变化及复发率、不良反应（外阴瘙痒、阴道灼热）发生率。（1）临床疗效依据治疗后30 d时临床症状、妇科检查结果评估：妇科检查未见阴道炎症表现，临床症状消失，为治愈；妇科检查阴道炎症减轻，临床症状改善，为有效；妇科检查、临床症状未改善或加重，为无效；治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。（2）治疗前、治疗后30 d时采用pH试纸对阴道pH进行测定。（3）治疗后随访6个月，比较两组复发情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率、复发率比较

试验组治疗有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效率、复发率比较

2.2 两组阴道pH比较

治疗前，两组阴道pH比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组阴道pH均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组阴道pH比较（±s）

表2 两组阴道pH比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 30 6.76±2.11 5.69±1.95 2.040 0.046试验组 30 6.80±2.09 4.50±1.64 4.742 0.000 t 0.074 2.558 P 0.941 0.013

2.3 两组不良反应比较

试验组出现不良反应3例（阴道瘙痒2例、外阴灼热1例），不良反应发生率为10.00%；对照组出现不良反应5例（阴道瘙痒3例、外阴灼热2例），不良反应发生率为16.67%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.144，P=0.448）。

3 讨论

研究发现，由于女性机体内雌激素水平紊乱，阴道萎缩，阴道内pH上升，极易降低阴道防御及自净能力，促使病原菌生长繁殖，打破阴道局部微生态平衡，诱发老年性阴道炎，导致患者出现阴道溃疡、干涩及积脓症状，降低患者生命质量，影响其身心健康[4]。老年性阴道炎极易反复发作，目前改善雌激素水平，保障阴道微生态平衡为老年性阴道炎患者治疗的重点。

甲硝唑阴道泡腾片作为常用抗生素，具有较强的抗滴虫、抗厌氧菌作用，可抑制细菌或滴虫代谢，进而导致其死亡[5]。阴道雌激素减退为老年性阴道炎发病的根本原因，雌三醇软膏作为激素类药物，可选择性作用于宫颈管及阴道，改善萎缩阴道组织软硬程度及阴道壁组织弹性，增加阴道上皮细胞内糖原水平，增强阴道防御、自净能力，降低阴道内pH，进而破坏细菌生长繁殖微生态环境，发挥治疗作用[6]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，复发率低于对照组，治疗后阴道pH低于对照组，两组不良反应发生率比较无显著差异。由此可见，与单纯使用甲硝唑阴道泡腾片比较，将其与雌三醇软膏联合使用有助于加快患者症状缓解，降低阴道pH，改善阴道内环境，降低复发率，且在提升治疗效果的同时未增加药物不良反应。分析原因可能为，在抗生素治疗基础上辅以雌三醇软膏治疗，可增强抗炎作用，利于改善阴道内环境，创造酸性环境，而不利于细菌存活。

综上所述，老年性阴道炎患者接受甲硝唑阴道泡腾片联合雌三醇软膏治疗安全性、有效性均较高，且可调节阴道pH，降低疾病复发率。