基层医院护理管理存在的问题及对策研究

瞿荣华

【摘  要】目的：探究基层医院护理管理工作中存在的问题以及解决措施。方法：选取我院14名护士做为研究对象，于2019年6月开始针对护理管理中的问题实施针对性的管理措施，对管理前后6个月内的护士的护理质量进行评估和比较，包括护理水平、患者满意度、护理纠纷发生率三个方面。结果：采取针对性管理后护士的护理水平成绩以及患者满意度上要高于实施前，且实施后的护理纠纷的发生率低于实施前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院护理管理工作中，要积极采取有效措施对当前存在的一些管理问题进行解决和完善，进而提高护士的业务水平，增强患者护理满意度，减少护理纠纷发生。

【关键词】基层医院;护理管理;护理质量

【中图分类号】R472.3      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0230-01

引言

在我国当前医疗体制改革持续深化的背景下，医院护理服务的质量也需要进行不断的提升。在基层医院的护理工作中，良好的管理是临床护理质量和效果的重要保障。为了对基层医院护理管理工作中存在的问题以及解决措施进行讨论，进行了本次研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院14名护士，其均为女性，年龄20 ～35岁，护龄1 ～10年;学历：大专11人，本科及以上3人。

1.2方法

对当前临床护理工作中存在的问题进行分析总结，于2019年6月开始针对护理管理中的问题实施针对性的管理措施，对管理前后6个月内的护士的护理质量进行评估和比较，包括护理水平、患者满意度、护理纠纷发生率三个方面。

针对性的管理措施包括以下几个方面：（1）采取人性化管理措施，护士长及医院护理部人员通过与护士进行沟通交流，了解其在工作中遇到的困难和问题，收集其对医院护理工作、管理工作的意见和建议，建立起良好的反馈沟通渠道。（2）完善护理管理相关制度，对临床护理工作的流程以及质量标准提出明确要求;同时合理调整排班、轮班制度，保证护士合理的工作时间以及充足的休息;完善护理工作监督考核以及培训制度，组织护士定期进行学习培训，提高其护理能力和技术水平，通过合理的考核措施并将考核结果与其薪酬、奖金挂钩。（3）建立护理风险控制体系，针对临床护理工作中可能出现的影响患者治疗、康复或者导致护理错误的因素进行分析控制，明确护理工作责任划分，最大程度上减少护患纠纷的发生。

1.3评价标准

护理水平：包括技能测试以及日常评价两个部分，其中技能测试包括理论知识和操作技能两个方面，每月进行一次，总分50分，计算平均分。日常评价由护士长以及医院护理部对其工作积极性、责任意识、心理素质等方面进行综合评价，总分50分。护理水平成绩=技能测试成绩+日常评价成绩。≥85分为优秀，≥75分为良好，<70分为不合格。

护理满意度：采用本院护理满意度调查问卷对患者进行调查。问卷包括20道题目，每道题目根据答案计分1 ～5分。总分100，≥80分为非常满意，≥60分为满意，<60分为不满意。

1.4统计学方法

本次研究，数据资料使用SPSS21.0进行统计学分析。计量资料（`x±s）表示，t检验;计数资料x²检验。P<0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1实施前后护理水平成绩对比

采取针对性管理后护士的技能及日常评价均有所提升，整体成绩较实施前明显提升，P<0.05，详见表1。

2.2实施前后护理满意度及护理纠纷情况对比

采取针对性管理后患者满意度上要高于实施前，且实施后的护理纠纷的发生率低于实施前，P<0.05，详见表2。

3.讨论

在基层医院中，护理工作较为繁重给护士造成了较大的压力，再加上医院在管理中存在的一些问题，导致护士在工作中存在着积极性不高、责任心不强等问题，护理水平无法满足临床工作需要，患者对护理工作的满意度不高，护理纠纷时有发生。

在以往的护理管理工作中，主要存在的问题体现在以下几个方面：

（1）缺乏人性化管理。以往的管理方法注重硬性“管理”而较少考虑到护士的个人情况，很少采取针对性的开发护士的潜能，管理者对于护士是医院重要的人才资源的认识不到位。

（2）管理制度落后。当前部分基层医院中所实施的管理制度较为落后，例如，在轮班制度上的不足导致护士日常工作压力较大，无法得到良好的休息和保持良好的精神状态，容易出现护理差错;在监督管理制度上的不足导致部分护士对待工作不够认真，缺乏责任意识;在培训考核制度方面的不足导致护士的工作水平无法得到有效提高，考核工作无法真实反映工作效果，从而导致护士工作积极性降低。

（3）缺乏风险控制。保证患者健康，促进患者的治疗康复是医院的主要任务，再加上当前的医患关系背景下，医院在护理工作的开展上必须要重视对风险因素的控制。但在部分医院中缺乏良好的风险管理控制体系，导致临床护理工作中经常会出现一些失误或问题，进而导致护患纠纷的频繁发生。

在本次研究中，针对上述存在的问题在医院护理管理模式、管理制度、风险控制等方面采取了相应的针对性解决措施，获得了良好的管理效果。研究结果显示，在实施了针对性管理措施后，护士的技能及日常评价均有所提升，整体成绩较实施前明显提高，同时患者对护理工作的满意度上也要高于实施前，护理纠纷的发生率大大降低（P<0.05）。

结语

综上所述，在基层医院护理管理工作中，要积极采取有效措施对当前存在的一些管理问题进行解决和完善，进而提高业务水平，增強患者满意度，减少护患纠纷发生。

参考文献

[1]肖志惠， 刘琳， 肖丹妮. 基层医院护理管理工作中面临的问题与对策分析[J]. 家庭保健， 2018（22）：154-155.

[2]李英杰. 基层医院护理管理中存在的问题及其对策分析[J]. 智慧健康， 2018， 4（25）：12-13.