手术室优质护理对妇科急诊手术患者的影响

石花飞

【摘  要】目的：探讨围术期优质护理对妇科急诊手术患者的影响。方法：选取2018年01月至2019年06月我院手术室100例妇科急诊手术患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予围术期优质护理， 比较两组患者的焦虑水平、血压、心率变化及两组患者护理满意度。结果：麻醉前观察组患者焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组（P<0.05），麻醉前观察组患者焦虑评分明显低于术前1h（P<0.05）;两组患者术前1h收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉前舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组麻醉前收缩压、心率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者满意度评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论：围术期优质护理可缓解妇科急诊手术患者的焦虑情绪，稳定血压和心率， 临床效果确切，并且可提高患者满意度，值得临床推广使用。

【关键词】手术室;优质护理;妇科急诊手术患者;焦虑;血压;心率

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0206-02

急诊手术是指在紧急情况下，针对危急重患者进行病灶切除、缝合等治疗，可导致手术患者身心不同程度的应激反应。患者可能出现紧张、焦虑、恐惧、心率加快、收缩压上升等，致使麻醉和手术效果受到影响^[1]。优质护理是以患者为工作中心， 全面、全程、专业护理患者，注重心理支持和人文关怀，对患者生理和心理给予全方位护理，缓解其紧张不安等负面心理情绪^[2]。优质护理是一种从生理-心理-社会多方面对患者实施护理的综合护理过程^[3]。本研究通过对我院2018年01月-2019年06月对50例妇科急诊手术患者实施围术期优质护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料  选择2018年01月至2019年06月我院手术室接受急诊妇科手术治疗的患者100例，纳入标准：年龄<60岁，无精神病史及精神病的患者，意识清楚、听力正常、有一定的理解能力，能够进行正常的语言交流。所有患者均为妇科患者，所有患者及家属均知情同意，均签署知情同意书。其中异位妊娠急性破裂70例， ，黄体破裂16例，卵巢囊肿蒂扭转14例。将所有患者随机等分为观察组和对照组，观察组患者年龄24～59岁，平均（41.80±11.40）岁;体重45～70kg，平均（61.80±9.20）kg;文化程度：初中及以下20例，高中及中专18例，大专及以上12例。对照组年龄25～59岁，平均（41.20±11.10）岁，体重46～71kg，平均（60.40±10.60）kg。文化程度：初中及以下21例，高中及中专18例，大专及以上11例。 两组患者体重、年龄、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，对照组给予手术室常规护理，即术前访视，手术过程中的配合以及手术后的随访等;

1.2.2 观察组在常规护理基础上给予优质护理，包括：1）成立手术室优质护理服务管理小组，设护士长为组长，全体护理人员参加，对护理人员进行分层次管理，合理排班，各司其责，实施围手术期负责制。强化护理理念，转变服务意识，变被动服务为主动服务，规范手术室护理管理，努力为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。2）优化术前护理：术前全面了解患者的基本信息、病情、诊断、手术部位、手术方式、相关检查及检验结果;手术室护士热情、主动与患者及家属沟通交流，耐心详细地向患者讲解手术前、手术过程中、手术后的注意事项，术中麻醉和复苏过程中如何配合;做好术前心理疏导，关心和安抚患者，耐心解答患者及家属提出的问题，减轻患者的心理负担，消除其焦虑、恐惧等不良情绪^[4]。对患者进行术前评估：评估患者的心理、生理状况，患者及家屬对手术的认识和配合程度，制定相应的护理措施。3）优化术中护理：术前认真仔细地做好环境的清洁消毒工作，保持室内环境整洁、安静、舒适，控制合适的温湿度，手术室内温度一般为22-25℃，相对湿度50%-60%;患者进入手术室后再次核对姓名、性别，手术部位、手术名称等资料，术中给予心理护理，护理人员以热情、亲切的态度照顾患者，以缓解患者的负面情绪，保持情绪稳定^[5];保持各种管道的通畅并妥善固定，摆放正确的手术体位，并向患者解释原因，取得患者的配合，防止局部受压;术中注意保暖，防止发生术中低体温^[6];严密观察患者生命体征及病情的变化，出现意外情况能及时有效地采取应急措施。4）优化术后护理：术后及时做好患者皮肤清洁护理，尽快帮助患者苏醒;保持并妥善固定各种引流管，注意观察引流液的性质、颜色、量等;与患者家属交代术后注意事项，鼓励患者术后及早活动锻炼，促进身体早日康复^[7]。术后定期对患者进行随访，征求患者意见，以了解工作中的不足，改进我们的工作，提高患者的满意度。

1.3 观察指标  ①比较两组患者术前1h及麻醉前焦虑自评量表（SAS）评分。该量表由20个项目组成，，采用4级评分，累积20个项目分数得总分，总分越高表明患者焦虑水平越高。②比较两组患者术前1h及麻醉前收缩压、舒张压、心率的变化。③比较两组患者满意度评分，满意度=（非常满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数x100%。

1.4 统计学处理  数据资料用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验;计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者焦虑水平比较（表1）

2.2两组患者血压、心率变化比较（表2）

2.3 两组患者护理后满意度比较（表3）

3 讨论

近年来，随着医疗护理水平的不断发展，人们的法制意识和自我保护意识不断增强，患者对手术舒适度和护理服务质量提出更高的要求，手术室护理服务面临着极大的挑战^[8]，优质护理服务应运而生。优质护理服务是现阶段临床大力推广的一种护理模式，体现了现代化以人为本的新型护理理念，将患者作为护理工作的中心，在提高临床护理质量方面效果显著^[9-10]。

急诊手术患者大多数发病急、病情变化快，因患者对手术的担心而产生恐惧、焦虑等不良情绪，导致血压、心率等的改变，影响麻醉和手术效果^[1]。术前有效的沟通可消除手术患者的疑虑和不安，有效减轻患者的应激状态，提高了患者满意度，改善了医患关系^[11]。对于急诊手术患者，快速而有效的护理措施尤为重要。手术室优质护理是一种新型的护理服务模式，深化“以病人为中心”的服务理念，全面落实护理责任制，注重人文关怀和心理护理，强化基础护理，改善护理服务，丰富护理专业内涵，提升整体护理水平。手术室优质护理服务的实施，为手术患者提供了高品质的护理服务，全面履行护士职责，把基础护理做细，把专科护理做精，规范护理行为，将人文关怀融入到对患者的护理服务中，根据患者需求，提供高效、优质、全程化、无缝隙护理。本研究通过对100例妇科手术患者采用两种不同的护理服务模式，从表1可以看出，观察组麻醉前SAS低于术前1h和对照组（<0.05）;从表2可见，两组麻醉前收缩压、心率比较观察组明显低于对照组（<0.05），兩组患者术前1h收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉前舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）;表3结果表明，观察组患者满意度明显高于对照组（x2=3.882，<0.05）。与陶云燕等^[12]、孟萍等^[13]的研究结果一致。由此可见，优质护理优于常规护理，优质护理能够有效缓解手术患者术前的焦虑、紧张等不良情绪，有效的降低手术患者的应激状态，确保麻醉和手术的顺利进行;优质护理服务提高了手术患者的满意度，促进医患关系和谐发展。

综上所述，，围术期将优质护理贯穿于手术室护理全过程，针对手术患者的临床特点采取人性化的优质护理服务，可缓解妇科急诊手术患者的焦虑情绪，稳定血压和心率， 临床效果确切，并且可以提高患者满意度，促进医患关系和谐发展，值得临床推广使用。

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