胆结石行开腹手术与腹腔镜联合十二指肠镜治疗的效果对比分析

任国林

【摘  要】目的：研究在胆结石的治疗中采用腹腔镜联合十二指肠镜和开腹手术的疗效对比分析。方法：对来我院进行治疗的450例胆结石患者按照抽签法进行分组调查，即：对照组、实验组，每组各包含225例，病例选自2012年6月-2018年6月，对照组和实验组患者分别接受开腹手术和腹腔镜联合十二指肠镜治疗，分析临床疗效。结果：两组患者的手术时间相比较不存在明显差异（P>0.05）;对照组患者的排气时间、术中出血量、出院时间等临床指标相比对于实验组存在明显劣势，组间差异存在可比性（P<0.05）。结论：在胆结石患者中应用腹腔镜联合十二指肠镜治疗能够有效改善患者预后，对于提高患者的康复速度具有重要的促进作用，值得在临床中广泛推广和应用。

【关键词】腹腔镜;十二指肠镜;开腹手术;胆结石

【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0051-01

胆结石属于一种比较常见的疾病，并且随着近年来人们生活方式以及饮食习惯的改变，发病率呈逐年上升趋势，其主要临床表现症状包括：右肩背部放射性疼痛，胸背部疼痛，右上腹部疼痛等等^[1]。目前对于胆结石可采用手术进行治疗，随着我国医疗水平的不断进步，腹腔镜微创手术在临床中的应用也越来越广泛，相比于传统手术，微创手术创伤小，手术时间短，并发症概率小，术后恢复时间比较长^[2]。为了验证其临床价值，本次调查选取了450例我院收治的胆结石患者进行研究，详情如下：

1. 资料与方法

1.1患者资料

病例选自于2012年6月-2018年6月，病例数450例，所有病例均来自于我院收治的胆结石患者。应用抽签法将所有450例患者分为对照组（n=225）和实验组（n=225）。两组患者均已确诊为胆结石，同时认可研究中的治疗方案，自愿签署知情同意书，排除对治疗方案存在抵触或拒绝配合治疗患者，同时将合并有恶性肿瘤、精神疾病患者排除。对照组患者的年龄范围：23岁-71岁，均值（46.5±2.4）岁，男152，女73例;实验组患者的年龄范围：25岁-74岁，均值（47.2±2.1）岁，男144例，女81例。对比对照组和实验组的一般资料，对比结果显示P>0.05，说明不存在对比意义。

1.2方法

所有患者均接受相同的术前准备，并接受气管插管全身麻醉。对照组接受开腹手术。

实验组接受腹腔镜联合十二指肠镜治疗，方法：釆用十二指肠镜经胆胰管行造影，在确诊后切开十二指肠乳头括约肌，结石采用取石网篮取出，放置引流管，对于伴有胆囊结石的患者可在5-7d后进行腹腔镜胆囊切除术;对于结石较大患者，且不能采用十二指肠镜进行取石，可直接采用腹腔镜下胆囊切除及胆总管切开取石治疗;对急性梗阻性化脓性胆管炎患者应先处理梗阻问题后在进行腹腔镜胆囊切除术治疗。

1.3疗效观察和评价

观察对照组和实验组患者的手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间等临床指标，并进行比较。

1.4统计学方法

在本次研究中所有涉及的数据均分别利用（±S）和t进行描述和检验，当差异在P<0.05时，代表存在临床可比意义，统计学处理软件为SPSS17.0。

2. 结果

对照组患者的手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间均明显高于实验组，数据比较差异明显，存在临床可比性（P<0.05），见表1。

3. 讨论

胆结石是指患者胆道中出现各类结石的一个总称，是指胆道系统包括胆囊以及胆管内出现结石情况的疾病，随着我国患病人数的不断增加，越来越多的患者患有膽结石疾病。患有胆结石的患者往往会出现腹痛与发热等临床症状，该病会反复发作^[3]。目前临床中对于胆结石的治疗主要以手术为主，包括传统开腹手术和微创手术两种，由于传统开腹手术会诱发患者出现一系列的生理应激反应，手术切口大、术中的出血量多，很容易导致患者出现术后感染、腹腔粘连等并发症的发生，从而影响患者的恢复^[4]。而腹腔镜手术优势比较明显，创伤小、术后恢复快，同时还能减少住院时间，花费少，更容易让患者接受。为了验证其临床价值，本次选取450例在我院进行治疗的胆结石患者，使用腹腔镜联合十二指肠镜治疗效果显著，再一次验证这一理论。

综上所述，腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石患者的治疗效果显著，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]安迪.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石30例[J].中国医疗器械信息，2018，24（23）：78-79.

[2]梅彩虹.十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆结石的临床观察和护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（77）：247，264.

[3]王胜禹.十二指肠镜联合腹腔镜在胆结石合并胆管结石的临床应用[J].中国医疗器械信息，2019，25（13）：105-106.

[4]郑林辉，邓君，龙新华， 等.腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆源性胰腺炎的时机与疗效[J].江西医药，2019，54（9）：1040-1041.