为何绝经后仍患子宫出血?

罗艳

绝经后子宫出血的原因较多，根据临床治疗经验，绝经后患者容易因各种可能性病因而导致子宫内部不同部位组织出血，这是一种较为常见的临床症状。因此建议女性患者大可不必过于紧张，患者只需要及时到就近的具有诊疗资质的医院进行详细检查，并且配合专科医生进行相应的临床非手术或手术治疗即可。虽然绝经后子宫出血是一种常见疾病，但是作为普通人而言我们应该对绝经后子宫出血这一病症有哪些了解呢？

一、导致绝经后子宫出血的常见病因

根据现有资料可知，通常情况下，女性一旦进入围绝经期，月经就紊乱，绝经后就不会有月经了。若女性在绝经后有子宫出血症状，则表示患者可能存在机体某种疾病需要尽早就医治疗。根据绝经后出血部位不同，通常将出血病因分为子宫、阴道以及外阴三种，其中子宫出血的病发率最高，而且病因产生机制最为复杂。根据临床实验研究资料显示，子宫出血的原因一般分为两种情况，良性疾病导致和恶性疾病导致，其中子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈息肉等属于临床常见良性病变，而子宫内膜癌以及子宫颈癌等属于临床常见恶性病变。并且根据近年来流行病学调查结果显示，80%患者是由于患有子宫内膜癌、子宫颈癌而导致绝经后出血的，因此患者应该提高重视，及时就医找到子宫出血原因，尽早接受治疗才能避免对机体造成严重损伤。

二、对于绝经期子宫出血如何进行检查

（1）阴道或子宫颈因素导致：这是最常见的导致绝经后子宫出血症状的原因，医师可以通过对患者进行详细的病史询问、妇科检查、宫颈脱落细胞学筛查、组织学检查等手段就能够对患者的病症原因以及严重程度进行确诊。

（2）外源性或内源性雌激素分泌减少导致月经紊乱：一般情况下绝经期患者的卵巢生理功能会出现明显的衰退改变，从而导致患者机体雌激素分泌水平呈现明显降低的趋势。及时这样低水平的雌激素不能有效的使子宫内膜增生，但仍然会对子宫内膜有一定的影响从而导致围绝经期异常子宫出血症状出现。对于这类患者，专科医师通常可以根据患者内分泌检查情况和相应的辅助检查情况对患者进行确诊。

三、如何鉴别子宫出血原因

（1）宫腔镜检查：宫腔镜检查是筛查子宫出血最常用的方式之一，该种手段具有诊断准确率高、创伤小以及操作简便等优势。专科医生可以通过宫腔镜对子宫内部进行直接镜下活检，而且相较于传统的阴道超声检查，该种方式的漏诊、误诊率低，能够达到患者所需要的一次检查对多个疑似部位进行活检的目标。

（2）TVS：这种方式主要用于对绝经后子宫出血的原因进行初步筛查，现有临床试验资料证实，TVS对于子宫出血适合在患者接受宫腔镜检查之前使用，而且该种方式对于子宫内膜增生病症的确诊率高，能够有效的辅助专科醫生诊断，尤其在应用常规影像学检查不能对患病部位进行确诊，或影像学检查正常但患者仍存在明显临床症状等情况下对患者的病症进行确诊。

（3）宫颈细胞学检查：筛查子宫颈癌的既简便且准确率又高的方法就是宫颈细胞学检查，可发现早期病变。应在子宫移行带处刮片，且绝经前后妇女移行带常移至子宫颈管，因此要加强颈管图片，如筛查结果异常，阴道镜下检查取活检，可提高诊断的准确性。

四、如何有效控制或缓解绝经后子宫出血症状

绝经后患子宫出血的患者一定要及时到医院进行治疗，这样不仅能够有效的缓解绝经后子宫出血症状的进展，而且能够帮助患者尽早知晓自身是否存在其他恶性病变并尽早接受治疗。若患者存在生殖道炎性症状建议尽早进行菌群置换联合阴道臭氧消毒治疗;若患者存在内分泌失调症状则建议患者应该缺什么补什么，在专科医师指导下用药;若患者是由于子宫内膜癌、子宫颈癌而导致出血症状，则建议患者尽早听从医师建议进行放疗或手术治疗，避免病情的进一步恶化。患者切忌未经过医师同意随意使用抗生素类药物。

五、小结

一般情况下，月经停止一年叫绝经，而绝经后妇女若出现明显阴道出血症状，则成为绝经后出血。患者只需要及时到就近的社区及二甲以上医院进行相应妇科检查、或相应的辅助检查就可以确诊，因此建议女性朋友不必过于紧张。虽然绝经后子宫出血症状较为常见，女性朋友还是需要提高警惕，一经发现及时接受治疗是最明智的选择，这也有助于降低机体生殖器官恶性病变的发生，有助于提高患者的日常生活质量。