加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床观察

孙四海

【摘要】目的：观察及分析予以Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者展开加味半夏泻心汤治疗的效果。方法：选取于我站实施治疗的120例被确诊为Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，分成实施不同治疗方案的研究组、参照组，分别落实加味半夏泻心汤治疗、常规西药治疗，对比治疗的成效结果。结果：通过实施比较两组患者的总体治疗有效率，结果显示研究组为93.33%，参照组为70.00%，研究组显著的优势于参照组，p<0.05;而且对比两组患者的治疗以后的Hp根除率，结果显示研究组为96.67%，参照组为75.00%，相较于参照组而言，研究组的根除率更高，p<0.05。结论：予以Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者实施加味半夏泻心汤治疗模式，可以明显的将治疗成效提升。

【关键词】Hp阳性  慢性萎缩性胃炎  加味半夏泻心汤  治疗效果

慢性萎缩性胃炎属于一种常见的疾病，产生的因素就是胃黏膜的上皮受到侵害，减少了固有腺体，出现肠上皮化生和/或上皮内瘤变的慢性胃病。此疾病的临床症状较多，包括胃脘疼痛、食欲不振以及乏力懒言等等。Hp感染后不容易被根除，也为导致溃疡病、胃癌等关键性因素。Hp感染属于主要致病因子，对于Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的治疗，根除Hp为重要策略。本研究对于加味半夏泻心汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎的效果进行观察及分析，报告内容如下所示。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取于我站实施治疗的120例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，满足中华医学会第2届全国Hp专题学术研讨会提出的诊断标准，和符合第二次全国慢性胃炎共识会议上提出的相关诊断标准，属于Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者。无合并心血管、脑

血管、肝肾、造血系统疾病者，无存在胃或十二指肠溃疡者。采取随机分组的模式，将患者划分成各具备60例的研究组以及参照组。其中，研究组具有男性以及女性分别是32例、28例，年龄平均是（44.8±2.1）岁，平均病程为（3.9±2.2）年;参照组具有男性以及女性分别是31例、29例，年龄平均是（45.4±1.8）岁，平均病程为（3.3±0.6）年。对比患者的相关资料，可比（p>0.05）。

（二）方法

予以参照组的患者实施常规西药治疗模式，即早晚餐前半小时服用雷贝拉唑10mg，每天服用一次0.5g的克拉霉素，每天服用两次甲硝唑，每次0.4g，以及早晚餐前半小时服用20g的磷酸铝凝胶。根除Hp治疗半个月以后，停止用药，改成每天服用两次叶酸，每次10mg。连续性的治疗12周。

予以研究组的患者展开加味半夏泻心汤治疗方案，即药方为：姜半夏、蒲公英分别12g，干姜、黄芩分别9g，黄连、甘草分别5g，蒲公英12g，党参20g，枳壳9g，陈皮6g，大棗6g。在此基础上，随症加减，如为胃痛明显者，增添10g的川楝子以及12g的延胡索;如为存在显著的胀气或嗳气者，增添10g的佛手;如为恶心呕吐者，增添10g的旋覆花;如为泛酸者，增添15g的海螵蛸;如为存在瘀血征者，增添6g的当归以及10g的丹参。以上的药方，以水煎服，每天服用一剂，饭后半小时进行口服。连续性的治疗12周时间作为一个疗程。

（三）观察指标

对于两组患者的总体治疗有效率进行观察及比较，包括显效、有效、无效三项标准。其中，显效的标准就是，经过治疗以后，完全消失或者基本消失临床症状，增加饮食量，通过展开胃镜检查结果显示没有显著异常，胃黏膜基本达到正常状态;有效的标准就是，经过治疗，积极的改善了临床症状，通过胃镜检查显示明显的好转了胃黏膜充血溃疡等问题;无效的标准就是，治疗前后未见任何的改善，甚至产生病情加重的情况。另外，采取胃幽门螺杆菌快速诊断试纸，检测新鲜钳取的胃窦粘膜，如果Hp根除成功，就是阴性;Hp根除失败，就是阳性。

（四）统计学方法

采取SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。

二、结果

（一）两组患者总体治疗有效率比较情况

如下表1所统计，研究组患者的总体治疗有效率明显的高于参照组，p<0.05。

（二）两组患者的Hp转阴率比较

如下表2所统计，研究组患者的Hp转阴率明显的高于参照组，p<0.05。

三、讨论

Hp阳性慢性萎缩性胃炎在中医学角度讲属于“胃病”、“反酸”、“胃胀”等范畴，外感邪气、内伤饮食情志为其病机，或因脏腑功能失调等引发气机郁滞而胃失所养。当前治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎期间，根除Hp和根除方案通常是实施PPI标准剂量联合两联抗菌素或铋剂举措，但因具有一定的副作用以及耐药性等情况，使得治疗成效不尽理想。

半夏泻心汤属出于《伤寒论》，全方寒热并用，辛开苦降以及补虚泻实，当前临床上治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎者，已经广泛的实施加味半夏泻心汤治疗模式。本研究中，以半夏泻心汤加味为主方化裁，方中的君药是半夏，发挥出和胃消痞以及降逆止呕的功效;黄芩和黄连施展苦寒泻热作用;干姜进行辛温散寒，增其辛开散结之功。诸药苦辛并进以利升降，寒热互用以调阴阳。党参进行补虚健脾，甘草扶正驱邪;蒲公英的功效为清热解毒和利湿，助黄芩、黄连清利邪热;枳壳以及陈皮进行宽中理气止痛。各味药物寒热并用，相得益彰，共同施展清利湿热、补脾健胃、调和气机作用。

综上所述，予以Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者加味半夏泻心汤治疗模式，可以明显的将患者治疗效率提升，更好的清除Hp，积极改善临床症状，推广应用价值巨大。