个体化SBAR沟通模式在肿瘤科护理床头交接班中的应用

安静 吴艳存 李瑛敏

摘要：写作本文的目的在于浅谈个体化SBAR沟通模式在肿瘤科护理床头交接班中的应用。在研究过程中，我们选取了十五名护士，组建为一个肿瘤科SBAR沟通模型，作为研究的主体。自研究开始至今，通过比较建立肿瘤科SBAR沟通模型前后的一些现象，包括医护人员和患者及其家属，对模型进行不断的改进，大大降低了医疗过程中的不良事件的发生率，同时也提高了患者及其家属以及医院的其他工作人员对护士的好评。

关键词：SBAR沟通模式;质量控制;满意度

医院的工作需要十分的严谨认真，如果出现一些小差错就可能造成严重的问题，所以要尽力避免人为地错误。在各项工作中，医护人员的沟通起着桥梁的作用，恰恰因为医护人员之间沟通的重要性，这也是一个给患者造成意外伤害的重要因素。国际医疗卫生机构也曾对此进行过调查，调查的结果显示，沟通障碍已成为60%以上警讯事件的原因之一。在医护人员的沟通中，无法提供精确完善的信息、信息交互不及时、信息模糊等现象存在于个人交流、集体交流的各个环节中。可见在这一过程中出现错误的概率有多大。SBAR——现状，背景，评估，建议的首字母缩写，分别代表的是当前的状况，导致其发生的原因，我认为问题出在哪里，我们应该如何着手解决这个问题。这一沟通模式以实际为基础，是一种有效、标准的沟通方式。使用于医护人员的沟通中，可以使患者的状况得到准确的传递，保证患者得到最具针对性的治疗。现将研究成果汇报。

一、资源与方法

1.1建立个人的SBAR沟通表

护士的工作十分繁忙，为了使护士能够准确无误的记住每位患者的情况，我们为每位护士制定了SBAR沟通表，表中包含的四个模块及功能如下——S：患者的基本個人信息、床号，以及表现出的症状;B：患者的病史，当前阶段的治疗情况;A：根据患者病史及治疗中表现出的症状得出的判断;R：下一步应采取的措施，包括举措内容及预期结果，应对方案。

1.2SBAR沟通模式的实施与管理

每一种模式的实施都需要所有参与人员的积极配合。因为是在肿瘤科中进行实验，所以，我们选取的研究对象都是已经在肿瘤科工作了一年以上的医护人员，为了保证研究对象的积极性，所有护士都是自愿参加。经过短期的宣传和模拟练习后，所有研究对象都以了解SBAR沟通模式的目的意义，并能够熟练掌握其操作方法。医院的其他工作人员也表示会主动配合。

培训时间为一个月。在正式开始之前，由医院的护士长对十五位研究对象进行了考核，考核内容包括自制SBAR沟通表，案情分析，交接模拟，确保研究对象在以后的正式研究中不会出现人为造成的错误。

审核通过后便正式进行研究。由于正式研究中可能出现的情况很多很复杂，比如患者情况十分紧急，这种情况下，就不需要进行表格的记录，而是由护士直接与医生进行沟通，以免延误患者的治疗。

二、评估方式及研究效果

医院对每个科室都制定了相应的评分工具，同样成为了我们研究结果的一项有力工具。在研究过程中，十五位研究对象和其他医护人员以及患者及其家属的积极配合起到了很关键的作用。使用SBAR沟通模式后，由于沟通障碍而造成的错误明显减少，医生和患者及其家属对各个护士的满意度有了明显的提升。由此可见，SBAR沟通模式具有很强的可行性。护士的护理质量和服务质量都得到了很好的提升。根据科室每季度满意度调查表显示，医生对护士工作的满意度从89%提升到96%。每季度的住院患者满意度调查显示，患者对护士的满意度从93%提升到98%。

三、总结

在研究过程中，十五位研究对象的表现都称得上良好。其他工作人员的配合也起到了很关键的作用。因为医院的工作本就需要严肃认真的对待，如果因为沟通的障碍而造成额外的意外是很不应该的，这也正是创建SBAR沟通模式的初衷：减少因沟通障碍造成的意外不安全事件。护士的工作繁琐劳累，护士也是医生与患者及其家属间的一架桥梁，所以护士的作用是十分重要的。在护士与患者的沟通过程中，护士应快速准确的判断患者的症状与对药物的反应，并及时的将这些信息反馈给医生。这样才能有利于医生对患者的病情发展做出科学准确的判断，从而制定出最优的治疗方案。SBAR沟通模式为这个过程提供了有力的保障，避免护士因工作繁琐而造成信息的误判、遗漏、混淆。对SBAR沟通模式的了解也能够使医护人员认识到信息的准确性和科学性给医生和患者带来的影响，从而提高医护人员的责任心，促使他们在工作中更加尽心尽责。沟通障碍的减少大大降低了人为因素造成的不安全事件，为医院的工作减少了很多不必要的麻烦和人力物力财力的浪费。

四、结束语

从研究的过程以及结果来看，SBAR沟通模式是一种高效准确的沟通模式。这种沟通模式可以在医护人员与患者之间搭起一条坚固的桥梁，明显的减少了在沟通中出现的错误，提高了医生进行采取措施时的准确性和有效性，提高了患者及其家属以及其他工作人员对护士的好评度，是一种有助于提高护理安全性的切实可行的方法。但是，其资金问题，医护人员的积极性是需要进一步考虑的问题。

参考文献

[1]陈伟婉 ，潘红英 ，吕小兰 .床头交接班存在的问题及对策 [J].医院管理论坛，2016

[2]赵秀香 .临床护理教学中低年资护士工作能力的培养 [J].护理实践与研究，2015