院前心脏骤停病人现场心肺复苏成功的影响因素分析

张珣

摘要：分析院前心脏骤停病人现场心肺复苏（CPR）成功的影响因素。方法：回顾性分析2016年1月—2017年1月我中心院前救治患者实施现场心肺复苏的86例心脏骤停病人，统计病人CPR成功率，筛选出心脏骤停病人心肺复苏成功率的影响因素。结果：86例心脏骤停病人，CPR成功21例，成功率为24.42%，心血管疾病及呼吸系统疾病的心脏骤停病人CPR成功率高于其他基础疾病，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径不同病人的CPR成功率差异有统计学意义（P<0.05）;性别、CPR持续时间不同病人的CPR成功率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示，心脏骤停病人年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径是影响心脏骤停病人CPR成功率的重要因素。结论：影响院前心脏骤停病人现场CPR成功率的相关因素包括年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径。

关键词：心脏骤停;心肺复苏;成功率;电除颤;抢救半径

引言

心脏骤停指病人正常心脏射血功能的突然停止，大动脉无搏动、无心音，心、脑等重要器官出现供血、供氧缺失，最终诱发病人死亡的一种急症，临床又叫猝死。为了提高心脏骤停病人的院前心肺复苏成功率，本研究回顾性分析2016年1月—2017年1月我中心院前救治患者实施现场心肺复苏的86例心脏骤停病人心肺复苏成功的影响因素。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年1月我中心院前救治患者实施心肺复苏的86例心脏骤停病人，其中男48例，女38例，年龄25岁-92岁（45.23岁±25.17岁）;基础疾病：心血管疾病31例，脑血管疾病21例，交通意外伤12例，呼吸系统疾病15例，其他7例。心脏骤停的诊断标准：病人出现意识丧失、大动脉无搏动迹象，心电图检测结果为心室纤颤或停搏。

1.2方法

1.2.1复苏治疗

院前急救医生到达现场后立即评估病人意识、心跳、脉搏、呼吸等生命体征，对心脏骤停病人立即实施心肺复苏术，根据《2015国际心肺复苏指南》标准实施胸外按压、开通气道及呼吸支持（球囊面罩以及必要时的气管插管、机械通气），对可除颤心律给予早期电除颤，建立静脉通道，应用肾上腺素并结合心脏骤停后综合处理措施治疗。

1.2.2复苏效果评价

CPR成功：病人经复苏抢救后恢复自主心律，自主呼吸或经机械通气后血氧饱和度超过95%，血压等生命体征指标接近正常，瞳孔感光反应。CPR失败：不满足上述复苏成功指标的病例。

1.3临床观察指标

记录所有病例的临床资料，包括病人的性别、年龄、基础疾病、CPR开始时间、CPR持续时间、电除颤用时、抢救半径等。

1.4统计学处理

比较不同因素分组的CPR效果，对可能影响CPR预后的相关因素用EpiData软件建数据库，采用SPSS22.0软件进行二分类Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同基础疾病心脏骤停病人的CPR结果

86例心脏骤停病人，21例病人CPR成功，成功率为24.42%，心血管疾病及呼吸系统疾病的心脏骤停病人CPR成功率高于其他基础疾病，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2心脏骤停病人不同CPR结果的相关影响因素分析

年龄、CPR开始时间、电除颤时间及抢救半径不同病人的CPR成功率差异有统计学意义（P<0.05）;性别、CPR持续时间不同病人的CPR成功率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3心脏骤停病人CPR成功率的多因素Logistic回归分析

心脏骤停病人年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径是影响心脏骤停病人CPR成功率的重要因素。

3讨论

心脏骤停属于临床上多發的危重病症之一，病人发病突然，致残及致死率高，心脏骤停后，需要对病人采取紧急心肺复苏治疗，心脏骤停病人发病时间超过4min时可对脑及其他重要脏器形成不可逆的损伤，CPR是针对心脏骤停病人所实施的紧急抢救方法，医护人员对心脏骤停病人实施胸外按压、人工呼吸及快速电除颤等措施，构建人工循环系统，促使病人恢复自主心脏搏动及正常呼吸功能。CPR作为心脏骤停成功抢救的紧急处置措施，临床上可以参照《国际心肺复苏指南》中的相关方法来实施，通过规范化的操作及救治，心脏骤停病人CPR成功率已经较《国际心肺复苏指南》发布前有较大提高，但心脏骤停病人的死亡率及致残率仍处于较高水平。通过分析心脏骤停病人CPR的成功率与何种因素具有相关性，对于提高心脏骤停病人CPR成功率具有重要意义。

本研究中86例院前心脏骤停病人现场实施CPR后，21例病人CPR成功，成功率为24.42%。年龄、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径不同的病人CPR成功率差异有统计学意义（P<0.05）;性别、CPR持续时间不同的病人CPR成功率差异无统计学意义（P>0.05）。心脏骤停病人年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径是影响心脏骤停病人CPR成功率的重要因素。其中心血管疾病及呼吸系统疾病的心脏骤停病人CPR成功率高于其他基础疾病，差异有统计学意义（P<0.05），除了与疾病性质有关外，还与120指挥中心统一调度、区域动态派车，有效缩短了电除颤用时及CPR开始时间有关。

结语

综上所述，通过分析院前心脏骤停病人现场实施CPR的结果，影响院前心脏骤停病人现场CPR成功率的主要因素包括年龄、基础疾病、CPR开始时间、电除颤用时及抢救半径。

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