消化内镜治疗上消化道出血的疗效探析

河南省三门峡市中心医院（472000）杨勇

上消化道出血患者往往起病急且发病迅速，如果患者没有得到及时有效的治疗，往往导致身体器官受损甚至危机生命[1]。为了研究上消化出血的治疗方式，本研究以128例患者为研究对象，以常规治疗效果为对照，分析上消化道出血患者中使用消化内镜的临床治疗价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究纳入2017年11月～2018年11月期间收治的128例上消化道出血患者，采用奇偶法将患者分为对照组（64例）和观察组（64例）。对照组中，男性患者与女性患者分别42例和22例；年龄最大值73岁，最小值31岁，平均年龄为（48.38±5.45）岁。观察组中，男性患者与女性患者分别41例和23例；年龄最大值75岁，最小值30岁，平均年龄为（48.47±5.34）岁。两组上消化道出血患者的一般资料以统计学分析处理，不存在统计学意（P＞0.05）。

纳入标准：①患者自愿入组研究；签署同意书；②患者具有良好的表达能力和沟通能力。排除标准：①合并肝、肺、肾疾病的患者；②尿毒症患者；③精神疾病患者和具有精神疾病家族史的患者。

1.2 治疗方法 对照组采用常规消化道止血治疗，予以患者奥美拉唑（生产厂家：辰欣药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083815）治疗，静脉注射每天一次。针对出血严重的患者，予以患者去甲肾上腺素（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H37020634）融入NaCl，采用静脉滴注治疗[2]。观察组采用消化内镜治疗，根据影像学显示的具体内容为患者采用针对性的治疗方案，予以患者静脉奥美拉唑治疗，为患者行去甲肾上腺素混合NaCl溶液对出血组织进行冲洗治疗。如果患者发生再次出血，予以肾上腺素NaCl溶液注射治疗。

1.3 观察指标 参考《内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效观察与护理》[3]相关内容，①对比两组患者的止血成功率；②住院费用、住院时间和疼痛评分（依据VAS疼痛评分）；③对比两组的并发症发生率。

1.4 统计学分析 对照组和观察组患者数据确认无误后，采用SPSS20.0统计学软件予以处理分析，两组患者的住院费用、住院时间和视觉模拟评分采用（均数±标准差）表示，组间差异数据采用t检验方式。两组患者的止血成功率和并发症发生率采用（n，%）表示，组间差异行X2检验。组间差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 观察组和对照组止血成功率对比 对照组止血成功率为82.81%，低于观察组的96.88%，组间差异显著P＜0.05，存在统计学意义。

2.2 观察组和对照组住院费用、住院时间和视觉模拟评分对比 两组住院费用对比（数据见附表），组间差异无统计学意义P＞0.05；对照组住院时间长于观察组，VAS疼痛评分高于对照组，组间差异显著存在统计学意义P＜0.05。

2.3 对比两组的并发症发生率 对照组并发症发生率（12/64）18.75%高于观察组并发症发生率（2/64）3.12%，t值等于8.0201，P值等于0.0046，两组并发症的组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血临床上是指患者在短期时间的出血量大于1000毫升，或超过百分之二十循环血量的患者[3]。包括食管、胆、胃引发的消化道出血，疾病的致死率较高，如果治疗不及时，患者往往会出现大量出血甚至休克，引发一系列并发症。所以临床上治疗方式的研究对于临床治疗效果具有重要意义[4]。

消化道出血的临床治疗中，常规治疗往往采用止血药物进行治疗，但是因为止血药物的起效慢，无法达到快速止血的效果。随着医疗技术的成熟，消化内镜治疗上消化道出血，能够直接看到患者出血病灶情况，根据患者的实际情况展开治疗。采用消化内镜治疗上消化道出血，能够直接看到患者的出血位置，进而更好地找到患者出血原因，缩短出血时间而降低出血量[5]。消化内镜治疗上消化道出血的优势如下：医师可以通过影像学资料对患者的出血点进行分析，进而采用采用消化内镜进行止血，可以快速帮助患者止血；帮助其快速恢复生命体征，缩短患者的住院时长；且可以防止出血的发生，降低患者术后并发症的发生率[6]。

附表 观察组和对照组住院费用、住院时间和疼痛评分对比(±s)

附表 观察组和对照组住院费用、住院时间和疼痛评分对比(±s)

组别 住院费用（元） 住院时间（天） VAS疼痛评分（分）观察组（n=64） 9576.56±1332.23 5.54±1.11 3.25±1.21对照组（n=64） 9628.67±1432.67 9.87±1.65 6.54±2.32 t 0.2130 17.4191 10.0589 P 0.8316 0.0000 0.0000

庞艳华[7]等在《急性非静脉曲张性上消化道出血内镜下诊治分析及Glasgow-Blatchford评分系统在急诊内镜检查前的预判作用》中提出：消化性溃疡出血占急性非静脉曲张性上消化道出血病因中的第一位，60%为高危溃疡；内镜下治疗以药物注射+钛夹止血联合治疗为主，Glasgow-Blatchford评分低于6分的低危患者24小时以内进行内镜检查与24小时后行内镜检查,不影响疾病转归；Glasgow-Blatchford评分≥6分的中高危者24小时以内进行内镜检查优于24小时后内镜检查。Glasgow-Blatchford评分对急性非静脉曲张性上消化道出血内镜检查前的评估有重要作用。使用消化内镜的治疗上消化道出血需要注意以下问题：①需要结合患者的生命体征，待患者生命生命体征稳定后予以内镜治疗。②根据患者的实际情况予以其纠正休克治疗，针对出血量较大的患者和休克患者，需要先进行输血治疗。③如果患者情绪不稳定，如出现躁动情况，需要防止患者出现误吸情况，如果患者的血氧饱和度＜90%，尽量不采用消化内镜止血治疗；针对老年患者，在行消化内镜治疗前先进行心脏情况评估。

综上所述，根据本文研究数据显示，观察组止血成功率更高且住院时间更短，且患者的疼痛评分和并发症发生率更低。由此说明：使用消化内镜的治疗上消化道出血的临床效果显著，能够缩短患者治疗时间，帮助患者快速恢复健康，有利于患者预后，可以更好地降低患者并发症发生率，值得在临床上予以推广使用。