腹膜透析患者残肾功能对血管内皮细胞功能的影响研究

河南省南阳市中心医院（473000）金玉镜 陶雅非 任东升

临床就心血管事件的诱发原因进行分析，以血管内皮功能紊乱较为常见。患者表现出内皮功能紊乱的情况后，存在一定概率导致患者呈现出猝死、急性冠状动脉综合征以及心力衰竭等现象[1]。并且对于长时间透析患者而言，因为系列心血管疾病的出现，所以呈现出较高的死亡率[2]。本次研究将针对腹膜透析患者探讨血管内皮细胞功能紊乱同残肾功能表现出的关联，以针对血管内皮功能紊乱等现象进行积极预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年11月～2018年2月收治的90例腹膜透析患者作为实验对象；通过对残存肾功能进行分析完成临床分组；分别设为A1组（44例，残肾GFR不大于1mL/min）以及A2组（46例，残肾GFR大于1mL/min）。A1组（44例）：男23例，女21例；年龄分布范围为29岁～69岁，平均年龄为（44.05±5.29）岁；A2组（46例）：男24例，女22例；年龄分布范围为31岁～71岁，平均年龄为（44.09±5.32）岁；纳入标准：①患者透析时间＞3个月；②年龄分布范围为29岁～71岁；③伦理委员会批准；④知情同意书签署；排除标准：①在＜1个月，患有腹膜炎疾病；②在＜1个月，选择硝酸酯类药物进行治疗；③患有肿瘤疾病；④在＜1个月，存在手术创伤；⑤患有风湿性心脏病、糖尿病以及自身免疫系统疾病等；观察对比两组腹膜透析患者的性别、年龄，结果均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 合理评估患者的血管内皮细胞功能 主要利用利用血流介导FMD方法完成评估，就其血管内皮功能，选择高分辨率超声机展开评估工作。要求患者在保持安静条件下，协助其进行仰卧位的采取，完成后，进行3导联同步心电图电极的连接，在上臂对血压计袖带进行安置，在右侧肘上2cm位置，对超声探头进行安置，之后针对肱动脉展开扫查工作，保持纵向展开，之后就FMD水平加以明确[3]。

1.2.2 合理测定患者的残肾功能 对所有腹膜透析患者的24h尿液进行留取，对尿量进行认真记录，之后进行尿液送检，对SCr水平以及BUN水平进行检测；此外，对患者空腹静脉血进行抽取，对其血清SCr水平以及BUN水平展开检测[4]。

1.3 观察指标 观察对比两组腹膜透析患者的血红蛋白水平、血压水平、PTH（甲状旁腺激素）水平、血磷水平、总胆固醇水平、血清白蛋白水平、每周KT/V、甘油三酯水平、透析时间、FMD（水平）。

1.4 统计学方法 对于两组腹膜透析患者的研究结果，采用统计学软件SPSS20.0展开数据分析，计量资料（血红蛋白水平、血压水平、PTH水平、血磷水平等）以±s表示，行t检验，结果P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

A1组腹膜透析患者血红蛋白水平、血压水平、PTH（甲状旁腺激素）水平、血磷水平、总胆固醇水平、血清白蛋白水平、每周KT/V以及甘油三酯水平同A2组比较差异不明显（P>0.05）；A1组腹膜透析患者透析时间明显长于A2组，FMD明显小于A2组（P<0.05），见附表。

3 讨论

对于终末期肾脏病患者而言，其通常呈现出程度不同的内皮细胞功能障碍现象，在此种情形下，使得患者患有心血管疾病的概率呈现出显著增加，对此临床针对FMD水平实施检测表现出显著价值[5][6]。具体在进行检测期间，彩色多普勒超声获得广泛应用，其呈现出可靠、无创以及简便易行等系列特点，就其具体FMD检测机制进行分析，其主要利用对患者展开前臂加压操作，使得患者切应力有效增加，从而对于血管内膜进行刺激，使得NO（一氧化氮）获得释放，对应呈现出的血管扩张现象，之后针对血管内径变化利用超声加以观测，进而对血管内皮细胞功能进行间接评估[7]。

观察本次研究结果发现，A1组腹膜透析患者血红蛋白水平、血压水平、PTH（甲状旁腺激素）水平、血磷水平、总胆固醇水平、血清白蛋白水平、每周KT/V以及甘油三酯水平同A2组比较差异不明显；A1组腹膜透析患者透析时间长于A2组明显，FMD小于A2组明显，从而证明腹膜透析患者残肾功能呈现出一定程度的下降后，会使得自身血管内皮细胞功能对应表现出一定程度的降低，分析同病态增生内皮细胞难以将完整功能正常行使存在相关性。

附表 两组腹膜透析患者血红蛋白水平、血压水平、PTH水平、血磷水平等临床对比（±s）

附表 两组腹膜透析患者血红蛋白水平、血压水平、PTH水平、血磷水平等临床对比（±s）

组别 血红蛋白（g/L） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） PTH(pg/mL) 血磷（mmol/L） 总胆固醇（mmol/L）A1组（n=44例） 96.29±19.49 81.05±10.79 146.52±13.90 491.65±100.33 1.85±0.63 4.79±1.35 A2组（n=46例） 94.05±19.35 79.79±10.49 145.25±15.30 485.53±100.34 1.86±0.32 4.73±0.95 t 0.5470 0.56617 0.4115 0.2892 0.0955 0.2447 P 0.5857 0.5757 0.6816 0.7731 0.9241 0.8073组别 血清白蛋白（g/L） 每周KT/V 甘油三酯（mmol/L） 透析时间（月） FMD（%）A1组（n=44例） 37.26±4.39 1.77±0.42 1.96±0.95 43.11±15.06 4.39±1.73 A2组（n=46例） 38.02±3.25 1.80±0.43 1.94±1.06 23.15±13.06 7.29±1.93 t 0.9362 0.3346 0.0941 6.7260 7.4945 P 0.3517 0.7387 0.9252 0.0000 0.0000

综上所述，对于腹膜透析患者而言，其自身血管内皮细胞功能同残肾功能水平表现出一定关联，患者表现出血管内皮细胞功能紊乱同其自身残肾功能下降存在密切关系，对此，临床需要积极进行对应干预措施研究，以对腹膜透析患者生存质量提升，奠定基础。