探讨无痛分娩中应用责任助产和整体护理模式的临床效果

张艳红

无痛分娩属于全新的分娩方法， 不仅可使母婴安全得到保证， 同时可减轻分娩期间的痛苦， 从而提升自然分娩率。有专家表明， 无痛分娩配合细致化护理模式可以改善产妇产后的心理状态， 促进产后恢复， 同时减少分娩并发症［1］。为此， 本研究对无痛分娩中应用责任助产和整体护理模式的临床效果进行分析， 并总结临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2017 年5 月～2018 年5 月本院82 例无痛分娩产妇作为研究对象， 根据入院单双号原则分为参照组和研究组， 每组41 例。研究组产妇年龄最大35 岁， 最小23 岁，平均年龄(29.71±2.26)岁；孕周38～42 周。参照组产妇年龄最大36 岁， 最小24 岁， 平均年龄(28.80±2.79)岁；孕周38～41周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组产妇一般资料比较( x-±s)

1. 2 纳入及排除标准［2］

1. 2. 1 纳入标准 产妇的临床资料和随访资料完整；具有较好的依从性；单活胎；家属对此次研究知情并同意。

1. 2. 2 排除标准 伴有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、血液疾病和神经系统疾病产妇。

1. 3 方法

1. 3. 1 参照组 产妇实施常规护理, 若产妇伴有规律宫缩或胎膜早破, 需立即进入产房, 之后由助产士对产妇的产前状态和生命体征详细记录, 在医嘱条件下执行各项医疗操作。告知产妇多休息, 并保持舒适体位。规范填写产程记录单,若子宫口开全后由助产士指导分娩。完成分娩后对其进行2 h的观察, 详细记录出血量, 同时绘制产程图。

1. 3. 2 研究组 产妇实施责任助产和整体护理模式, 具体方法包括如下。产妇进入产房后, 责任助产士需事先介绍病房环境, 同时将生产方式、体位和麻醉流程进行讲解, 这样可缓解产妇不良情绪。助产士对产妇的产程信息进行观察,并分析临床资料, 对其予以鼓励, 加强沟通, 客观评估产妇的心理状况, 实施心理疏通, 从而减轻疼痛感。可通过注意力分散法为其播放轻柔的音乐, 提供良好的分娩氛围。责任助产士需将分娩流程和分娩技术进行告知, 使其认知度提高。之后分析产妇合并症和存在的病史, 之后将医疗团队和使用的麻醉药品详细介绍, 这样可减轻产妇的无助感和陌生心理, 降低疼痛感。待子宫口完全打开, 责任助产士需让其保持正确体位, 并加强保暖, 适当保护和遮盖隐私部位, 避免产妇发生尴尬心理。在分娩期间, 助产士需加强与产妇之间的沟通, 将分娩进度详细介绍, 从而提高整体依从性。除此之外, 责任助产士需将流程的操作顺序、目的和配合事项进行介绍, 将存在的问题告知, 缓解产妇分娩时紧张感同时提升分娩质量。待产妇完成分娩后, 助产士需第一时间告知产妇, 并对其情绪进行安抚。做好出血量的控制, 防止发生产后出血［2］。

1. 4 观察指标 比较两组产妇各个产程时间、NRS 评分及新生儿窒息发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇各个产程时间和NRS 评分比较 研究组产妇第一产程时间为(524.2±31.0)min， 短于参照组的(735.7±27.6)min， 差异具有统计学意义(t=32.6280， P＜0.05)；研究组产妇第二产程时间为(89.8±30.7)min， 短于参照组的(108.4±25.0)min， 差异具有统计学意义(t=3.0082， P＜0.05)；研究组产妇第三产程时间为(14.5±5.5)min， 短于参照组的(22.5±4.4)min，差异具有统计学意义(t=7.2727， P＜0.05)；研究组产妇NRS 评分为(3.6±1.5)分， 低于参照组的(7.6±1.4)分， 差异具有统计学意义(t=12.4828， P＜0.05)。见表2。

表2 两组产妇各个产程时间和NRS 评分比较( x-±s, min)

2. 2 两组新生儿窒息发生情况比较 研究组新生儿窒息发生率为2.4%(1/41)， 低于参照组的14.6%(6/41)， 差异具有统计学意义(χ2=3.9048， P＜0.05)。

3 讨论

有专家表明， 无痛分娩期间将责任助产士作用充分发挥可提升镇痛质量， 减轻疼痛， 同时可显著降低剖宫产率［3］。责任助产与整体护理结合为现代化护理模式， 主要核心为产妇， 遵从生理-心理-社会的医学模式原则， 对其需求予以满足， 在临床护理中应用广泛［4］。在分娩期间， 助产服务可稳定产妇的心理和精神， 监测生命体征和产程进展的同时加强沟通可将改善产妇不良心理。对产妇进行分娩指导可提升子宫收缩力， 并缩短产程［5-8］。本研究结果显示：研究组产妇第一产程、第二产程和第三产程时间均短于参照组， NRS评分低于参照组， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组新生儿窒息发生率为2.4%(1/41)， 低于参照组的14.6%(6/41)， 差异具有统计学意义(χ2=3.9048， P＜0.05)。由此说明责任助产和整体护理模式较常规护理更具有针对性。

综上所述， 无痛分娩中应用责任助产和整体护理模式可缓解产妇疼痛， 显著减少出血量， 降低新生儿窒息发生率，值得推广。