叙事性带教方法在骨科护理实习生临床教学中的应用价值研究

徐卫芳，陶芳芳，林 宁

(台州市中心医院/台州学院附属医院，浙江 台州318000)

叙事性带教是在叙事研究的基础上发展而来的教学手段，叙事研究是指通过对有叙事性质的材料进行分析以归纳经验与手段的研究方法，在临床护理带教中使用叙事性带教对于提高护生的专业素质、人文情怀等有重要意义，运用叙事研究的方式，通过结合患者材料、日记、病历、故事等内容让护生对护理服务的意义价值有更加深层的理解，树立工作神圣感与责任感，对各种抽象概念有直观了解，最大程度发挥教学价值[1]。对于骨科而言护理人员需要掌握更强的专业性，因此对护生带教时候要完成理论过度到实践的完美转换，培养高素质护理人才。本院近年来对骨科护理实习护生在临床教学过程中应用叙事性带教方法，效果突出，报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。以本院2017—2019年骨科实习护生为本次研究对象，在该群体中随机抽取60例，2017年1月—2018年1月进行护理实习的护生30人为对照组，年龄(20～24)，平均(21.32±2.11)岁。2018年2月—2019年2月到本院骨科进行护理实习护生30人为实验组，年龄(21～25)岁，平均(22.01±1.97)岁。所有护生均为女性。担任带教老师均是骨科护龄超过7年以上的资深护理人员。两组护生基线数据在统计学软件分析处理后提示无意义(P>0.05)，可作对比。

2.方法。(1)对照组。应用常规骨科护理带教，以“一对一”方式进行，在骨科护理带教大纲框架下，老师根据实际情况制定教学课程，建立微信群，鼓励学生在课余时候通过微信群积极发问或者分享学习心得，对存在的明显错误进行指正。(2)实验组。在常规理论、技巧带教模式下贯彻应用叙事性带教方法，步骤如下。①第一周在老师带领下对科室的环境熟悉，由老师分配，每个护生均需要负责3个床位患者的全程护理。让护生了解骨科收治疾病中比例相对较高，同时掌握此类疾病的临床特点、治疗手段、护理配合内容。②让护生在学习相关理论、护理技巧知识的时候也要阅读关于职业道德、职业爱心的电影、文学作品、纪录片，且要写出最少一篇的观后感。③第二周老师筛选出骨科典型的疾病患者，让护生和患者进行交流，通过沟通来了解患者致伤原因、受伤后的感受、围术期感受以及患者对抗疾病的过程，患者通过叙事的故事让护生更加了解疾病对他们的影响、在治疗期间的身心需求以及能够提供的非专业性的其它护理措施。④第三周继续鼓励和促进患者和护生之间的沟通交流，接触不同的病种，对各种疾病得到更加深刻、直观的了解。让护生根据自己实习期间所经历的可称为有意义的事件做出一篇反思日记。

3.观察指标。(1)成绩考核：在完成带教之后对两组护生知识掌握和护理服务意识进行考核，内容包括：理论、操作、患者满意度反馈评价，各个项目满分均为100分。(2)教学质量评价：完成带教后对两组护生发放调查问卷以掌握其对教学质量评价反馈，内容包括：提升护理人文素质、提升学习兴趣、提升临床思维能力、提升职业认同感，在每个项目下有肯定、否定的选项，记录两组护生对各个项目的肯定率。

二、结 果

1.成绩考核。实验组护生各项考核所得分数均显著优于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两种教学方式下骨科护理实习护生成绩比较分)

2.教学质量反馈。实验组对教学质量的评价明显高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表2 两组骨科护理实习护生对所接受教学方式肯定度反馈比较 [n(%)]

组别人数提升护理人文素质提升学习兴趣提升临床思维能力提升职业认同感对照组3021(70.0)22(73.33)21(70.0)23(76.67)实验组3027(90.0)28(93.33)28(93.33)29(96.67)χ29.64710.3159.84610.254P0.0010.0010.0000.001

三、讨 论

通过叙事性带教模式能够让护生的职业认同感以及人文素质得到显著提升，护士和护理是医疗系统当中相对特殊的组成部分，对护理人员的人文素养要求重视程度不断升高，但传统带教模式依然把重点放在了专业技能的培养，而忽略了护理对象在接受服务过程中的舒适度感受[2]，本院对骨科护生的考核内容在常规理论、操作方面还添加了患者满意度反馈，而在数据比较之后提示叙事性方法引导下护生更加重视患者感受，拉近了护患之间的距离，对于护生而言这种变化也让他们更能感受到自身职业的责任感和凝聚性。

叙事性带教模式不但更加符合当前护理对人才的需求，同时教学手段也更加的灵活，保持与时俱进的内容，除了理性的理论、技能传授外还有感性的传递，从表2数据当中可知叙事性带教下护生对于教学质量肯定反馈程度显著高于常规带教模式。叙事性带教方式对护生的沟通能力有锻炼效果，这让护患之间的交流更加全面顺畅，护患纠纷一直以来是护士职业认同感不高的原因，而通过感同身受的叙事性带教，护生在提供服务的时候更加耐心、细致，对患者、护生而言均有积极意义[3]。

综上所述，在骨科护理带教过程中应用叙事性方法能够让护生对自身职业有更加深刻的认知，同时也营造了和谐、轻松的学习氛围与护患关系，让学习成为乐趣，为临床输送更加全面与符合需求的人才。