砭石配合中药膏摩在胃脘痛患者护理中的应用

肖 霞 叶珍珍 邬礼霞

胃脘痛在临床上较为常见，中老年人为该病的多发群体，患者发病后以典型上腹胃脘部近心窝处反复、剧烈疼痛为主要特征，严重影响其生存质量[1]。常规西药在治疗胃脘痛方面针对性较差，效果难以令人满意。中医学研究认为，胃脘痛病位在脾胃，主要病机为情志不畅、饮食不节、肝失疏泄、脾胃虚弱，日久致损及脾阳、胃肠受损[2，3]。对此采取中医辨证护理干预有利于提高预后效果。砭石法是中医石制工具医疗保健技术[4]，我院尝试在胃脘痛护理中采用砭石配合中药膏按摩中脘及神阙穴的方法，有效提升了预后效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2018年2月—2019年3月我院收治的70例胃脘痛患者进行研究。依据是否接受中医护理分为每组35例。观察组男性20例，女性15例；年龄为30～64岁，平均年龄为(45.17±6.33)岁；病程最短1周，最长13个月，平均(6.71±2.04)个月。对照组男性21例，女性14例；年龄为30～64岁，平均年龄为(45.25±6.21)岁；病程最短1周，最长13个月，平均(6.65±2.02)个月。2组患者的性别、年龄、病程等无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法2组患者住院期间均接受常规西药(奥美拉唑胶囊、甲硝唑片、胶体果胶秘胶囊、阿莫西林胶囊等)治疗和对症护理(包括健康宣教、心理护理、饮食控制、用药指导、禁忌事项叮嘱等。观察组患者在此基础上开展中医护理：将吴茱萸、肉桂、麝香、沉香捻成粉剂与凡士林制成膏状，关闭门窗做好保暖措施后，将调制好的中药膏贴敷于腹部中脘及神阙穴，使用砭石按摩仪加热按摩，热度以患者耐受良好为宜。以神阙穴为中心，手持按摩仪紧贴皮肤，用手腕关节力量带动按摩仪进行顺时针缓慢按摩，每次15～20 min。按摩结束后使用保鲜膜包裹腹部利用余热促进药物吸收。每日1次，共干预2～3周。

1.3 观察指标比较2组患者预后情况以及干预前后中医证候积分与生活质量评分变化情况。预后效果评价标准[5]：治愈：症状体征完全消失，实验室指标恢复正常；好转：症状体征明显改善，实验室指标明显改善；未愈：未达到上述标准；总有效率=治愈率+好转率。中医证候积分评分标准[6]：对胃脘胀痛、反酸嗳气、两胁疼痛、神倦乏力等证候按照无(0分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分)计分，评分越高，此证候越严重。生活质量评分使用SF-36量表[7]，涉及生理功能、生理职能、心理功能、社会功能4项，每项最高分为100分，评分越高表示该项质量越好。

2 结果

2.1 2组患者预后情况对比观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者预后情况对比 (例，%)

2.2 2组患者干预前后中医证候积分对比2组患者干预后胃脘胀痛评分、反酸嗳气评分、两胁疼痛评分、神倦乏力评分均低于同组干预前，差异显著(P<0.05)；观察组患者干预后胃脘胀痛评分、反酸嗳气评分、两胁疼痛评分、神倦乏力评分均低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者干预前后SF-36评分对比2组患者干预后生理功能评分、生理职能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于同组干预前，差异显著(P<0.05)；观察组患者干预后生理功能评分、生理职能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者干预前后中医证候积分对比 (例，

表3 2组患者干预前后SF-36评分对比 (例，

3 讨论

胃脘痛主要指慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等所致的胃痛、胀满等综合症状[8]。该病症状典型，发病时疼痛明显，严重影响患者的正常工作和生活。传统西药治疗虽然能够缓解临床症状，但治愈率仍难以令人满意。随着中医护理在消化系疾病治疗中应用效果逐渐得到临床医师的认可，采取中医护理干预改善胃脘痛预后已经成为了临床研究的热点。

中医学研究认为，胃脘痛主要病机为饮食不节、情志不畅、外邪侵袭等引起气机失调、胃失和降而发病，该病病位虽在胃，但与肝脾等也有紧密联系[9]。砭石是一种以泗滨浮石为原料的中医石制工具，其中含有三十多种微量元素，能够产生丰富的超声脉冲，具有感应增温、红外辐射、超声脉冲等数种生物物理效应[10]。本研究中所用砭石按摩仪加热后贴于腹部能够促使局部血液循环加速，产生疏通经络、调理气血、调畅气机的作用[11]。同时配合中药膏按摩，能够有效改善胃肠功能，并促进中药经皮肤吸收[12]。国内部分研究报道中也对砭石按摩治疗在疏通经络、理气消胀、疏肝解郁、化积导滞、调和气血等方面的作用进行了肯定[13]。本研究结果也显示，观察组治疗总有效率高于对照组，干预后胃脘胀痛评分、反酸嗳气评分、两胁疼痛评分、神倦乏力评分均低于对照组，差异显著(P<0.05)，证实了砭石配合中药膏按摩中脘及神阙穴能够健脾和胃、舒经活络、行气止痛，有效改善患者症状体征，辨证优势明显。另外，观察组患者干预后生理功能评分、生理职能评分、心理功能评分、社会功能评分均高于对照组，差异显著(P<0.05)，证实观察组患者干预后生理机能、心理状态等均得到明显改善，生活质量显著提升。

综上所述，砭石配合中药膏摩能够提高胃脘痛患者预后效果，改善症状体征，提高生活质量。