大数据技术在医院数据资源开发中的应用评价*

李江峰

(青岛大学附属医院图书馆 青岛 266003)

1 引言

随着信息化技术的快速发展，各种信息系统在医院广泛应用，数字化的医疗设备和仪器越来越多，信息数据迅速增长。医院各类数据的应用已成为医疗技术服务提升和管理改善的重要依据，应用大数据技术能提高医院各类数据的开发与应用水平，对于提升医院综合服务能力具有积极意义[1-4]。本文通过对山东省内60家医院大数据技术应用情况进行问卷调查，就存在的主要问题进行讨论，提出医院在大数据开发与应用中应关注的重点。

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

为了解被调查医院数据资源开发与应用现状，设计“医院数据开发与应用情况”调查问卷，选择山东省内60家综合医院进行调查，实际回收问卷57份，有效问卷57份，回收率为95%，有效率为100%，回收问卷57家医院中，三级医院21家，二级医院36家。被调查医院地域分布情况，见表1。

表1 调查医院地域分布情况

2.2 研究方法

问卷发放采用向网络邮箱和通讯地址投递、电话访谈的方式。为保证问卷问题的典型性，按照随机抽样原则，抽取57家医院进行问卷调查。在调查中本着完善调查内容、切实查找医院数据资源开发与应用存在问题的原则，针对问卷中回答率不足的内容，通过电话访谈的形式，与被调查人进行交谈和补充调查。将各项指标数据录入数据库，按照调查问卷内容分类对调查数据进行描述性分析，对大数据应用效果进行统计学分析[5-8]。

3 结果

3.1 数据开发与应用基本情况(表2)

数据显示多数被调查医院已认识到数据开发与应用的重要性，其中开始探索或初步利用大数据技术开展数据开发的医院占被调查医院的78.95%。三级医院在大数据的开发与应用中，领导重视程度高，相应的开发计划和数据使用的安全举措较为完备；二级医院对大数据开发与利用的支持力度不高，尤其在机构设置、工作计划和保障举措等方面都相对薄弱。

表2 被调查医院数据资源开发与应用的基本情况

3.2 大数据开发与应用主要方向(表3)

多数医院数据开发与应用集中在成本效益分析、医疗费用评价、医院管理决策、医院整体运营评价、支持临床科研等方面，而在医疗资源利用评价、合理用药管控与评价、个性化医疗服务、精准医疗以及医疗政策分析方面应用的医院约占1/3或更少；三级医院在大数据开发与应用主要方向上的各类指标所占比重要明显高于二级医院。

3.3 大数据开发与应用平台建设(表4)

在已经开展大数据开发与应用的医院中，三级医院在大数据应用平台建设、大数据处理技术应用、安全管理机制建设等方面都相对健全。二级医院在技术应用、平台建设方面都相对滞后，仅建设有大数据采集、处理、存储平台一项指标医院数量达到66.66%，其他项目医院数量占比都不足50%。

表3 被调查医院数据资源开发与应用的主要方向

表4 被调查医院数据开发与应用平台建设情况

3.4 大数据开发与应用效果评价(表5)

对被调查医院已开展的大数据开发与应用项目取得效果进行统计学检验，P值都小于0.05，说明各项目的实施成效明显。被调查医院整体运营评价、成本效益分析的可靠性增强，临床用药方案制定更加合理，医疗资源利用水平更高，医院管理决策水平得到有效改进，临床科研数据利用不断提升，临床诊断符合率明显改善，医院的个性化服务范围得到进一步拓展。

表5 被调查医院大数据开发与应用效果评价

3.5 近3年经费投入与专业人才配置情况

在进行医院经费投入与专业人才配置调查时，由于该项目问卷填写率不高或问卷内容体现不全面，所以通过电话访谈和实际交流获得相关数据。(1)经费投入。被调查的医院中，年度投入超过300万元的医院有5家，200～299万元的有9家，100～199万元的有11家，0～99万元的医院有32家(其中50万元以下的22家)；连续3年经费增长的医院有12家，经费持平的医院有20家，经费减少的医院有25家。21家三级甲等医院年度经费投入都在50万元以上，36家二级甲等医院投入仅有6家在50万元以上，其他医院都在50万元以下。(2)专业人才配置。被调查的医院中，有15家医院配置专业团队，共36人。在人员学历方面：研究生5人，本科11人，专科及以下20人；在人员职称方面：高级职称3人，中级职称9人，初级职称24人；人员专业包含计算机、统计、电子商务等，且多数人员外出进修次数较少。其他未设置专业团队的医院人员多为兼职，且学历和职称层次都较低。

4 讨论

4.1 不同级别医院对大数据开发与利用差异明显

被调查医院多数已经开展大数据开发与利用，但从统计结果可见，不同级别医院差别较大，三级医院在大数据技术应用、开发与应用方向、平台建设、规范制定、应用项目范围等各项指标都明显好于二级医院，这种差异不仅体现在经费投入差异较大，还体现在二级医院管理者缺乏足够的认识和现代管理理念，其决策的依据仍然以经验或者传统数据分析方法为主，对大数据的开发与利用缺乏足够的认识和清晰的目标，重视程度不够，在各类制度管理、平台建设、保障举措实施等方面存在明显不足。

4.2 利用大数据技术开展临床服务应用不足

大数据开发应用是医院综合发展能力的重要表现[9-12]。目前在被调查的医院中大数据的开发与利用侧重于易于统计的结构化数据，主要应用在医疗费用分析、整体运营评价、管理决策和临床科研数据支撑等方面，这类数据易于分析，管理者较为重视，开发与应用水平较高；而对于在精准医疗服务、个性化临床服务、医疗辅助决策、合理用药支持等临床服务方面应用较为广泛的半结构化、非结构化数据尤其是数据库中的图像、音视频等，由于处理相对复杂、技术难度较大、数据质量参差不齐，开发与应用水平相对较低。因此医院有必要加强大数据技术在临床服务应用方面的支持，为改善医疗服务、提升医疗质量发挥积极作用。

4.3 缺乏专业大数据管理与分析人才

医院大数据的开发与利用需要各类技术、平台和保障，更需要专业的管理与分析人才。在调查中发现，被调查医院中拥有相对独立的大数据分析与管理人员较少，且多数是信息管理人员转岗。职称、学历结构不合理，高学历人才严重不足，仅有3家医院近3年引进过硕士、博士学位人员。同时现有团队人员知识结构也欠合理，尤其是具备大数据处理经验或交叉学科背景的人才更少。其他未设立专业大数据分析与管理人员的医院，是由部分计算机工作人员兼职，且多数仅接受过短期培训，难以满足医院大数据开发与利用的需求。因此需要加大高学历专业人才引进，加强现有人员的技术培训，从而提升医院大数据开发与利用水平。

4.4 利用大数据技术开展应用项目取得较好成效

大数据的开发与利用能有效推动临床疾病诊断水平和医院管理能力的改善[13-16]。从统计结果看，被调查医院已实施的大数据开发与应用项目取得明显效果，使医院在整体运营评价、成本效益分析、临床合理用药、管理决策、临床科研数据利用等方面都得到全面提升，即使在应用较少的个性化医疗服务、临床辅助诊断等方面也获得显著进步。因此加大对医院大数据开发与应用的投入，拓展大数据应用范围，提高大数据开发质量，有助于改善医院的临床服务能力，提高医院管理水平。

5 结语

目前所调查的57家医院中多数已经应用大数据技术对医院数据资源进行开发与利用，取得较好的成效，对提升医疗服务能力和管理水平发挥了积极作用。但是不同级别的医院大数据开发利用水平存在较大差别，二级医院相比三级医院具有明显差距；大数据平台构建与应用机制存在缺陷，多数医院的大数据开发利用内容与范围有限，缺乏专业的高素质大数据分析与管理人才，导致大数据开发效率与质量不高，这些问题都在一定程度上制约了医院对大数据资源的开发与利用。因此如何建立适应医院发展要求的大数据管理体系，吸引高水平的大数据处理人才，提高医院大数据的开发质量，挖掘医院大数据潜在的价值，拓展大数据应用范围已经成为广大医院应当重点研究与思考的问题。