护理风险管理对外周静脉留置针患者风险的影响

陈凌波

江西省萍乡市人民医院 (江西萍乡 337000)

外周静脉留置针是一种比较新颖的输液方式，适用于间歇性、连续性及每日静脉输液治疗的患者，因其有助于减轻患者痛苦，提高患者满意度和护理质量，已广泛应用于临床[1]，外周静脉留置针风险较高，有时无法改善甚至不利于患者的预后，且容易引起多种并发症[2]。目前多数医疗单位仍只是采取病情观察、口头健康宣传等常规护理方式对外周静脉留置针患者进行干预，对于非危重症患者极少采用护理风险管理。本研究旨在探讨护理风险管理对外周静脉留置针患者风险的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月我院收治的90例外周静脉留置针患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。纳入标准：(1)年龄18～60岁；(2)男女不限；(3)意识清晰，拥有一定的理解和认知能力；(4)临床资料完整；(5)同意研究并签署知情同意书。排除标准：(1)既往有认知或精神障碍患者；(2)心、肝、肾功能不全患者；(3)哺乳期或妊娠期女性；(4)伴有心绞痛、高血压以及严重躯体疾病患者；(5)具有药物滥用史或者器质性疾病患者。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组采用常规护理：(1)增加对患者的巡视频率，避免患者穿刺部位受到压迫；(2)根据患者实际情况选择穿刺部位、血管和留置针的型号；(3)穿刺时优先选择粗大且回流通畅的静脉血管；(4)使用胶带固定牢靠肝素帽和延长管，并确保已用3M敷贴覆盖针梗的2/3和穿刺部位；(5)穿刺后医护人员及时讲解在输液过程中应注意的事项；(6)医护人员应熟练掌握穿刺和固定方法。

观察组在对照组基础上实施护理风险管理：(1)加强对易躁动患者的巡视，必要时将外周静脉留置针利用自粘绷带或者夹板进行固定，防止留置针脱落；(2)对留置针进行正确封管，将针头斜面均匀推注至留置针内并降低静脉推注速度后再拔出注射针头，防止留置针堵塞；(3)加强巡视，对液体故障或渗漏进行及时处理；(4)医护人员严格贯彻执行无菌操作以及消毒隔离制度，加强环境管理，室内定时通风与消毒，防止发生感染；(5)定期更换留置时间过长患者的针头，加强医护人员对药物禁忌及用药时注意事项的相关培训，防止发生静脉炎。

1.3 观察指标

(1)统计输液中以及输液后两组发生的风险事件(留置针脱落/堵塞、液体渗漏、穿刺部位流血/感染、静脉炎)。(2)使用简化的舒适度调查表(GCQ)统计患者对于护理服务的舒适度，共分为心理、社会、环境、生理4个维度，分值越高说明舒适度越佳，由专人负责问卷的发放，要求患者根据实际情况独立填写，不方便填写问卷者由调查者询问后帮助其填写，回收问卷时及时审核各个条目，以免漏项或错填。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组风险事件发生率比较

观察组风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组风险事件发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.406，aP=0.036

2.2 两组护理舒适度比较

观察组心理、社会、环境、生理4个维度的护理舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理舒适度比较(分，

3 讨论

外周静脉留置针目前广泛应用于临床，不仅操作简便、对血管刺激小，还可减轻患者的疼痛[3]，但风险性较高。在患者输液过程中一旦发生留置针堵塞、液体渗漏等情况，不仅会影响治疗效果，还会造成穿刺部位流血、感染或者诱发静脉炎的发生，甚至对患者的生命构成威胁[4]。因此，对外周静脉留置针患者进行积极有效的护理干预至关重要。孙淑敏[5]研究发现，在常规护理的基础上联合护理风险管理，可以显著降低输液后风险事件发生率，提高患者对于护理服务的满意度。

本研究结果显示，观察组风险事件发生率低于对照组(P<0.05)。梁熙德等[6]研究发现，对静脉留置针输液患者进行护理风险管理可降低风险事件及留置针堵管发生率，本研究结果与其结果相似。观察组心理、社会、环境、生理4个维度的护理舒适度评分均高于对照组(P<0.05)。韩建敏[7]研究发现，静脉留置针不仅可以保护患者的血管，还可减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，采用护理风险管理干预可有效提高患者对护理服务的满意度和舒适度，本研究结果与其结果相似。

综上所述，护理风险管理有助于降低外周静脉留置针患者风险事件发生率，提高患者护理舒适度，但本研究纳入的样本较少，可能造成研究结果有一定偏倚，有待进一步更多高质量、大样本的临床数据进行研究，以提高研究结果的准确性与客观性，从而进一步评估护理风险管理对外周静脉留置针患者的具体影响。