不同预后结局脑卒中患者的营养成分

冯东娟

天津市河西区疾病预防控制中心 (天津 300021)

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，发病后常导致患者肢体出现不同程度的功能障碍，使患者失去自主能力，预后较差[1]。近年来，随着我国老龄化进程的加快，脑卒中发病率逐年增长，不仅降低患者的生命质量，而且给患者家庭带来严重负担，因此，临床及时采取有效的干预措施对改善患者预后意义重大[2]。相关研究指出，在脑卒中患者综合治疗过程中，营养支持扮演重要角色，且发现脑卒中预后情况较佳患者与日常提供合理营养支持相关[3]。但目前临床应用人体营养成分评价脑卒中患者病情及预后的相关研究较少。本研究分析不同预后结局脑卒中患者的营养成分。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018年3—12月收治的57例脑卒中患者的临床完整资料，其中男32例，女25例；年龄42～78岁，平均(56.21±4.17)岁；合并高血糖32例，高血压42例，高血脂20例。根据患者入院综合对症治疗3个月后的Barthel指数将其分为预后不佳组(18例)和预后良好组(39例)。预后不佳组男10例，女8例；年龄42～77岁，平均(56.32±4.19)岁；合并高血糖12例，高血压14例，高血脂10例。预后良好组男22例，女17例；年龄43～78岁，平均(56.41±4.29)岁；合并高血糖28例，高血压30例，高血脂18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会审核批准。分组标准：根据Barthel指数进行，总分100分为生活可自理；61～99分为轻度功能障碍；40～60分为中度功能障碍；40分以下为重度功能障碍，将重度功能障碍患者纳入预后不佳组，将生活可自理、轻度功能障碍、中度功能障碍患者纳入预后良好组。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中脑卒中相关诊断标准；经CT及MRI检查确诊；患者或其家属均签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器功能障碍患者；长期服用影响机体骨质代谢及激素类药物患者；脑部大面积梗死及意识不清患者；合并肿瘤患者；未完成本研究，中途退出患者。

1.2 检测方法

患者均取平卧位，于静息状态下采用人体成分分析仪(北京东华原医疗设备有限责任公司，型号DBA-450)检测身体脂肪含量、骨骼肌含量及水含量，并进行组间比较。

1.3 统计学处理

2 结果

预后良好组脂肪含量、骨骼肌含量及水含量均优于预后不佳组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组营养指标比较(%，)

3 讨论

脑卒中后患者多出现偏瘫、失语、口眼歪斜等功能障碍，其发病机制主要为因脑局部血流受阻，出现供血供氧障碍，使局部神经元细胞因缺血缺氧出现坏死或损伤，继而影响正常的运动传导通路功能，诱发运动功能障碍，导致患者预后较差，降低其生命质量。因此，早期促进受损神经功能恢复以改善患者预后尤为重要[5]。目前，临床针对脑卒中患者预后多采用日常生活量表进行综合评估，评估内容包括行走、生活自理等，但多为主观评价，无客观的评估标准。相关研究指出，骨骼肌含量、脂肪含量等相关营养指标在脑卒中患者预后评估中具有一定价值[6]。

脂肪是为机体提供能力和储存能量的重要标志，机体需要能量时，脂肪会逐渐被长链脂肪酸分解，在分解过程中不断产生能量，供机体使用，是机体基础能量代谢的必需物质，因此增加脂肪含量可为机体功能活动提供能量，有利于脑卒中患者肢体锻炼，促进肢体功能的恢复。

骨骼肌是运动效应器官，能够分泌多种具有较强生物活性的物质，通过旁分泌及自分泌方式作用于周围骨组织，增强肌肉活动能力，有利于促进患肢运动功能的恢复[7]。此外，骨骼肌不仅对骨骼具有一定重塑能力，还可以促使机体分泌多种活性物质，促进骨质代谢，有利于增加患者骨密度，促进肢体功能恢复。

水含量指机体内体液量，是临床评估血流动力学的常用方法，因脑卒中患者的病理基础为血液流变学改变，导致血液聚集，处于高凝状态，阻碍脑局部血液循环，而机体内水含量增加，不仅可以稀释血液浓度，还可促进血管内血液微循环，促进受损神经元恢复，改善神经功能，有利于改善患者预后。

本研究结果显示，预后良好组脂肪含量、骨骼肌含量及水含量均优于预后不佳组，差异有统计学意义(P<0.05)。骨骼肌含量、水含量及脂肪含量可作为评价脑卒中患者预后肢体功能恢复的指标。

综上所述，根据脑卒中患者相关营养成分的具体含量，可对患者预后情况进行评估，为患者预后的早期干预提供依据。