三维重建技术结合3D打印技术在脊柱压缩性骨折中的应用观察

杨志荣 张世科

【摘 要】目的：浅析脊柱压缩骨折中采取三维重建技术结合3D打印技术的应用效果。方法：囊括本院2017年3月～2019年3月收治的脊柱压缩骨折患者72例，按数字表法随机将其分为实验组与參照组，各36例，参照组组采取CT三维重建技术，实验组基于此加以3D打印技术，就两组患者的手术情况进行分析比对。结果：实验组患者手术时间、术中出血情况及术中透视次数相较参照组有所减少，且患者椎体改善情况更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取三维重建技术结合3D打印技术，可对脊柱压缩性骨折进行全面的观察，提升诊断水平，为临床治疗提供帮助。

【关键词】三维重建技术;3D打印;脊柱压缩性骨折;椎体压缩率

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

脊柱在机体中占据重要地位，四肢、头颅均直接或附着在脊柱上[1]。脊柱压缩性骨折是临床上较为多见的脊柱创伤类型。脊髓损伤是脊椎骨折最为严重的合并症，而脊柱椎体压缩性损伤是导致腰背长时间慢性疼痛的主要因素之一，具有较高的致残率[2]。三维重建可迅速、精准诊断脊柱受损范围、受累情况及移位程度，对临床治疗方案的选择起到积极作用，广受临床认可。而随着3D打印技术的不断发展，使得临床治疗复杂型骨折手术的安全性及精准度显著提升[3]。因此，本文将三维重建技术结合3D打印技术应用于脊柱压缩性骨折的治疗中，分析应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2017年3月～2019年3月收治的72例脊柱压缩性骨折患者，依据数字表法随机分为参照组和实验组，各36例，参照组男6例，女30例，年龄58～89岁，平均（73.21±3.36）岁。实验组男7例，女29例，年龄56～96岁，平均（72.76±3.16）岁。患者一般资料组间比对差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法 综合评估患者机体状况，所有患者均采取CT三维重建，实验组患者将DICOM格式数据输入软件进行分析，打印3D模型。参照组：术前仔细分析CT三维重建了解骨折类型，选择适宜的手术方案进行切开复位。实验组：详细分析CT三维重建，观察3D打印模型，了解骨折形态，并在3D模型上进行模拟复位，选择内固定采取并进行预弯等完成模拟手术，而后再按模拟手术设计进行切开复位。

1.3 观察指标 ①记录患者手术时间、术中出血量及术中透视次数。②记录患者治疗前后椎体压缩率及Cobb角改善情况。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况 实验组患者手术时间、术中出血情况及术中透视数相较参照组有所缩短，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 椎体情况 实验组与参照组相较，患者椎体改善情况更优，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

典型腰椎骨折分为压缩骨折、安全带骨折、爆裂骨折及骨折脱位4种。CT三维重建可清晰显示椎管内狭窄情况及椎管内形态。薄层多层面重建及表面遮盖重建后，使用切割分离技术可直观的观察脊柱压缩性骨折后，椎体骨折部位，可对脊髓、神经根的压迫及受损情况进行全面评估[4]。本文结果可知，实验组患者手术时间、术中出血情况及术中透视数相较参照组有所缩短，且患者椎体改善情况更优，差异有统计学意义（P<0.05）。由于脊柱的解剖结构较为繁杂，周围血管、神经等分布密切，CT三维重建技术虽可提供直观的三维解剖，但有一定的局限性，3D打印技术可打印出实物模型，可更为直观、详细提供立体数据，具有较高的精确性[5]，有助于医师对患者脊柱情况的充分了解，做出更为准确的判断，明确患者的预后情况，同时可在3D模型上进行模拟手术，选择适宜的内固定，明确钉道的深度及角度，从而大幅度降低手术时间、术中出血量及透视次数，保障患者的术后安全。

总而言之，三维重建技术结合3D打印技术对于脊柱压缩性骨折患者具有积极意义，可降低患者术中暴露时间，提升患者治疗效果，有临床推广价值

参考文献

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