早产儿支气管肺发育不良严重程度影响因素

王照 赵旸 石来军

【摘 要】目的：探析早产儿BPD严重程度影响因素，为临床诊治提供理论依据。方法：选取2016年12月至2018年12月新生儿住院时间28d以上确诊为BPD的早产儿100例。根据患儿肺发育不良的严重程度分为轻、中及重度，从产妇宫内感染炎症及早产儿出生情况（胎龄、吸氧、机械通气）等因素分析其与BPD严重程度的关系。结果：不同程度的BPD与患儿胎龄、体重、感染炎症、氧疗时长、机械通气时长、CPAP、动脉导管未闭、营养及输注浓缩红细胞悬液有关，机械通气时长及感染为BPD严重程度的危险因素。结论：早产儿BPD严重程度主要与产妇肺部感染与炎症、CPAP、机械通气时长等有关，及时掌握早产儿BPD发生的危险因素，减少肺损伤，以避免严重的BPD发生。

【关键词】早产儿;BPD;影响因素

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编號】1005-0019（2019）23--01

支气管肺发育不良 （bronchopulmonary dysplasia， BPD）是常发生于极低出生体重儿的肺部疾病。研究显示[1]，BPD发生于早产儿肺发育未成熟的基础上，出现原发性肺损伤，随后氧自由基刺激下，发生继发性炎性肺损伤，最终形成BPD。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2016年12月- 2018年12月湖北医药学院附属十堰人民医院分娩的100例早产儿，其中男45例，女55例，患儿胎龄27～36周，平均（28.35±2.22）周，出生体重1000～2800g，平均体重（2200.00±430.00）g。病例组中，轻度BPD有45例，中度有41例，重度有14例。

1.2 研究方法 纳入标准：BPD参照美国国家儿童保健和人类发展研究院委员会制定的标准（NICHD）[2]。根据胎儿氧依赖量（FiO2>21%）超过28天的新生儿进行临床分度，明确早产儿支气管肺发育不良的临床诊断。排除标准：有严重先天疾病等患儿;排除临床资料缺乏，影响本项研究统计分析的患儿。

1.3 统计分析 数据处理使用SPSS 20.0统计软件。计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料的对比采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同胎龄、出身体重的早产儿BPD严重程度的分析 确诊100例住院胎儿胎龄≤30周早产儿支气管肺发生率为94.27%。轻度、中度和重度支气管肺组患儿胎龄、出生体重比较差异有明显统计学意义（F=47.13、52.52，P<0.05），见表1。

2.2 机械通气、感染与炎症、动脉导管未闭、遗传因素、输注浓缩红细胞悬液、CPAP及营养摄入情况与早产儿BPD严重程度的分析 不同程度 BPD 患儿在机械通气时长、并发感染、合并动脉导管未闭、红细胞悬液及营养支持方面差异有统计学意义（P<0.05）;与基因遗传方面的比较差异明显无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

BPD是一种与早产相关慢性肺损伤疾病，目前尚无有效治疗方法，其发病机制仍不明确，但多数研究认为该病的发生与营养摄入、吸入高浓度氧、并发感染等有关[3]。研究显示超低初生体重儿BPD发生率高达50%，且胎龄与BPD程度呈负相关，与本研究结果相符。患儿经过长时间吸氧会出现局部炎症因子升高，从而发生炎症反应，影响肺组织发育，增加BPD的发病率。本研究中机械通气的时间及CPAP是BPD严重程度的关键因素，故国外对早产儿机械通气治疗倡导适当的通气策略，减少BPD发病及降低其严重程度。感染及炎症也是导致BPD的重要因素，感染时炎性介质异常（TNF-α、IL-6、IL-β），正常肺泡与肺血管发育停止，使BPD发病率增加。此外输注红细胞增加的血红蛋白也会损伤肺组织，导致BPD发育不良。

参考文献

殷晓航，姜红.极早早产儿支气管肺发育不良严重程度危险因素分析[J].青岛大学医学院学报，2016，52（03）：348-351.

严洁，何蓉，肖志辉，等.早产儿支气管肺发育不良发生的高危因素及新生儿急性生理学评分对其的预测价值[J].中华实用儿科临床杂志，2013， 28（14）： 1080-1082.

李燕，韦秋芬，潘新年，蒙丹华，韦玮，伍秋频.早产儿支气管肺发育不良严重程度的影响因素[J].中国当代儿科杂志，2014，16（10）：1014-1018.