重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素分析

孙涛

【摘 要】目的：探讨重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果，并分析相关因素。方法：选取2017年1月～2019年1月期间我院收治的80例乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇为本次研究对象，对80例孕妇所分娩新生儿均行重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断治疗，观察新生儿感染率与阻断效果。结果：新生儿宫内感染7例，宫内感染率为8.75%，母婴传播阻断成功78例，母婴传播阻断成功率为97.5%。结论：重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白可有效阻断母婴传播，免疫效果显著，有较高的临床应用价值，同时母乳喂养不增加新生儿感染率。

【关键词】乙肝;重组乙型肝炎疫苗;乙肝免疫球蛋白;阻断;母婴传播;效果;相关因素

【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

乙肝是临床上常见的一种消化系统疾病，发病率较高，预后不良，约25%～30%的慢性乙肝患者最终将发展为肝硬化，肝硬化可进一步进展为肝癌，乙肝对患者身心健康和生活质量造成了严重威胁[1]。母婴传播是乙肝的主要病因之一，重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白是临床上常见阻断母婴传播的主要方法，效果显著[2]。基于此，本研究对重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素进行分析探讨，具体如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017年1月～2019年1月期间我院收治的80例乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇为本次研究对象，80例孕妇，平均年龄29.48±4.17岁，本研究经所有孕妇及其家属知情同意。

1.2 方法 对80例孕妇所分娩新生儿均行重组乙型肝炎疫苗（HBVac）联合乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断治疗，于新生儿出生24h内接种10μg HBVac与100IU HBIG，出生第1月、6月注射10μg HBVac，并对以上婴儿进行跟踪随访，于婴儿一岁时检测HBV感染相关指标。

1.3 观察指标 观察新生儿HBV感染情况与阻断效果以及相关影响因素，并对数据进行分析统计。若新生儿3月龄时HBsAg仍为阳性则为宫内感染，若表明抗体阳性则表示母婴传播阻断成功。

2 结果

新生儿HBV感染情况和阻断效果，新生儿宫内感染7例，宫内感染率为8.75%，母婴传播阻断成功78例，母婴传播阻断成功率为97.5%。

3 讨论

乙肝为临床上常见的一种肝病，是指慢性乙肝病毒检测为阳性的一种疾病，主要以乏力、恶心、腹胀、畏食、肝区疼痛等为临床表现，乙肝患者多数可进展为肝硬化，甚至可演变为肝癌，严重影响患者身心健康及生活质量，因此，乙肝的预防十分重要，阻断传播途径在乙肝的预防中有非常重要的意义。乙肝主要传播途径为血液传播、母婴传播等，其中母婴传播主要分为宫内感染、产程感染和产后感染三個阶段，宫内感染发生率较高，约为70%，阻断母婴传播途径对预防新生儿发生乙肝有重要意义。

目前在乙肝的母婴传播阻断中以重组乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白为主，乙肝免疫球蛋白为浓缩的一种被动免疫制剂，可阻止乙肝病毒入侵，注射乙肝免疫球蛋白可使人体快速获得被动保护免疫力，可在短期内迅速见效，中和乙肝病毒并进行清除，避免乙肝病毒感染。重组乙型肝炎疫苗是由重组CHO工程细胞或重组酵母表达的一种乙肝表面抗原，可中和表面抗原并清除乙肝病毒，免疫效果显著，免疫持久，母婴阻断成功率高[3]。重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白将主动、被动免疫结合，加强人体对乙肝病毒的清除能力，有效阻断母婴传播。有研究表明，母乳喂养与人工喂养对新生儿HBV感染无明显影响，而与宫内感染有关，与产妇HBsAg类型有关，与产妇是否HBsAg以及HBsAg双阳性有关，据有关报道表示，孕妇体内HBV-DNA水平超过108copies/ml时，即便从28周后多次注射乙肝免疫球蛋白，新生儿宫内感染率仍较高[4]。故针对宫内感染高危的孕妇还需给予高效、安全的抗HBV药物，增强病毒抑制效果。

本研究结果显示，新生儿宫内感染7例，宫内感染率为8.75%，母婴传播阻断成功78例，母婴传播阻断成功率为97.5%。由此可见，重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白可有效阻断母婴传播。

综上所述，重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白可有效阻断母婴传播，免疫效果显著，有较高的临床应用价值，同时母乳喂养不增加新生儿感染率。

参考文献

刘瑜.探讨应用乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的观察[J].中国农村卫生， 2018， 148（22）：38-39.

宋亚飞， 魏莉延.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的疗效分析[J].当代医学， 2016， 22（27）：147-148.

郭树平.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的疗效分析[J].临床合理用药杂志， 2019， 12（01）：116-118.

朱桂琴.重组乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果及相关因素分析[J].中国妇幼保健， 2017， 32（5）：965-968.