尿毒症血液透析患者护理中综合性护理的应用

张凤杰

【摘 要】目的：探讨综合性护理在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年10月收治的尿毒症患者72例，将其随机分为参照组和观察组。参照组实施常规护理，观察组实施综合性护理干预。结果：两组患者护理后观察组患者BUN、Scr指标水平、SDS、SDS评分均低于参照组，对比差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率为11.11%，参照组并发症发生率为36.11%，对比差异显著（P<0.05）。结论：尿毒症血液透析患者实施综合性护理的效果显著，可进一步推广。

【关键词】尿毒症;血液透析;综合性护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--01

尿毒症为肾脏类疾病终末期疾病类型，血液透析是目前临床常用的治疗手段，可有效延长患者生存时间，改善患者生活质量和生存质量[1]。如何消减患者不良心理情绪以提升治疗依从性和有效性，是患者护理工作中的重点问题。本文在此基础上，探讨综合性护理干预在尿毒症血液透析患者护理中的应用效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年3月-2018年10月收治的尿毒症患者72例作为本次研究对象，入院确诊后均行血液透析治疗，排除合并心肺功能障碍患者、治疗依从性差患者，将其随机分为参照组和观察组。参照组36例，男24例，女12例，年龄39-65岁，平均年龄（49.54±4.31）岁，病程1-7年，平均（4.62±1.51）年;观察组36例，男22例，女14例，年龄38-68岁，平均年龄（50.12±4.45）岁，病程1-8年，平均（4.71±1.55）年。两组一般资料无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法 参照组患者实施常规护理，观察组实施综合性护理，内容及方法如下：（1）心理护理：了解掌握患者家庭成员情况、社会关系，通过沟通交流、健康宣教、鼓励陪伴等方法，帮助患者建立治疗和康复信心，后通过引导、案例分享等方式帮助患者疏导不良情绪，提升治疗依从性。（2）饮食护理：加强富含纤维素、蛋白质食物的摄入，饮食以低盐为主，同时严格控制水分、钾摄入量。（3）并发症预防和护理：透析导管严格执行消毒制度，密切观察患者导管周围皮肤红肿情况。透析过程中合理控制透析液流速，透析后及时进行血管热敷。如出现感染，可遵医嘱给予黄金散外敷。

1.3 指标及判定 记录两组患者护理后尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）指标水平，统计两组患者并发症发生情况，采用自制调查问卷统计两组护理满意度。选用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑抑郁情况[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件，（）表示计量资料，检验计数资料、t检验计量资料，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组患者护理后BUN、Scr指标水平对比 护理结束后观察组患者BUN、Scr指标水平改善情况优于参照组，对比差异显著（P<0.05），见表1：

2.2 两组患者护理后SAS、SDS评分对比

护理结束后观察组患者SAS、SDS评分低于参照组，对比差异显著（P<0.05），见表2：

2.3 两组患者并发症发生率对比 参照组36例患者，发生低血压2例，高血钾2例，导管感染4例，导管堵塞5例，并发症发生率为36.11%（13/36）;观察组36例患者，发生低血压1例，导管感染1例，导管堵塞2例，并发症发生率为11.11%（4/36），两组对比差异显著（=6.237，P=0.013）。

3 讨论

血液透析治疗是当前尿毒症患者临床治疗的主要方法，可延长患者生存期[3]。但血液透析治疗费用较高，多数患者及家属负担較大，影响患者及家属治疗信心和依从性。漫长治疗过程和病痛折磨，可能会使患者产生焦虑、抑郁心理，抵触治疗，需及时给予心理护理干预[4]。本次研究中，对观察组患者实施综合性护理，从心理护理、饮食护理、并发症预防及护理三个角度出发，有效提升了护理满意度和护理效果。首先针对患者及家属存在的心理顾虑和不良情绪，加强对疾病基础知识和治疗方法的宣教工作，帮助患者减少不良情绪造成的心理影响。并通过成功治疗案例和病友交流会的开展，为患者树立了治疗信心，提升了治疗依从性[5]。其次通过健康饮食护理，依照患者个体差异制定了针对性的饮食方案，保证了患者透析治疗过程中良好的身体营养状况。第三，及时有效的进行并发症预防和护理，严格执行了透析设备消毒管理制度，密切关注透析治疗过程中患者体征、相关指标以及感染危险因素情况，做好了并发症的预防工作。对于出现感染的患者，做到了及时发现，对症处理，避免了严重并发症的发生。

综上所述，综合性护理在尿毒症血液透析患者中的应用效果显著，具有推广价值。

参考文献

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