胎盘早剥的临床观察及护理

刘慧

【摘 要】目的：探讨我院对胎盘早剥病例的诊断方法、临床观察和护理措施进行分析，为制定合理的护理措施提供依据，提高产科护理质量。方法：选择2012年8月～2012年12月在我院确诊胎盘早剥患者10例进行分析。结果：本组病人，通过精心的护理取得了显著的治疗效果。结论：由于胎盘早剥的发病机制目前还不明确，发现及预防胎盘早剥的诱发因素是临床产科重要的观察与护理。纠正休克、及时终止妊娠是胎盘早剥的处理原则。此外，还应积极处理凝血功能障碍、产后出血和急性肾功能衰竭。

【关键词】胎盘早剥;临床观察;护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--02

1 临床资料

2012年8月～2012年12月我院共确诊胎盘早剥患者10例，年龄21～33岁;初产妇3例，经产妇7例;孕28～36周，其中重型3例，轻型7例，10例产妇中2例并发产后大出血、胎儿宫内死亡1例、无产妇死亡。

2 护理

2.1 基础护理 加强围生期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，从而积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。做好孕期保健定期产前检查，注意对高危孕妇的识别，积极监护。有胎盘早剥或者胎盘早剥征象者，需要住院观察。告知绝对卧床休息，并取左侧卧位，做好生活护理，生活用品放置于伸手可及处，餐点送至床头，协助进食，指导患者在床上使用便器。

2.2 心理护理 大多数患者由于担心孩子的安危以及宫缩疼痛等会出现心情紧张，焦虑。护理人员应耐心向患者讲述心理因素对病情的影响。给予病人鼓励和支持。我们应向患者及家属讲解该病的发生、发展、治疗及转归。急救时要沉着、冷静，做到轻、稳、准，使患者和家属在心理上产生依赖感、信任感，消除紧张和恐惧。若监测到胎心，要立即告知病人会尽力保证母儿平安，以取得患者的信任，若胎心已消失，病人的病情加重，要立即向病人说明手术的必要性和最佳时期，并说明手术的利害及术后可能出现的并发症，并说明医护人员会尽力避免术后出现上述危险情况，充分取得患者的配合

2.3 胎心护理 严密监测胎心，为患者连接胎心监护仪，轻者每日监测两次，重者持续胎心监护，记录胎心率变化，观察胎动，尽早发现胎儿宫内窘迫等问题，及时采取应对措施[3]。胎儿因供血不足。易引起胎心、胎动异常，尤其是胎心率减慢。当出现频繁晚期减速。经改变孕妇体位，给氧或静脉滴注三联针（高糖、维生素C、维生素K1）后，晚期减速不能改善者，应考虑胎盘早剥的可能。

2.4 吸氧的护理 根据患者病情给予持续低流量吸氧，轻者每日两次，每次30分钟，一旦确诊为重型应立即给予持续低流量吸氧，注意保暖。

2.5 预防感染 对于发生胎盘早剥的患者，应遵医嘱合理应用抗生素，抗生素应用过程中，要密切注意肾功能的变化。准确记录血压、脉搏、体温、呼吸。阴道流血量的变化，以及时采取相应措施。在护理操作过程中严格执行无菌操作，防止交叉感染，阴道出血者保持外阴清洁，用碘伏进行会阴消毒，每日两次，勤更换会阴垫，同时指导患者每天排便后用温水清洗肛周会阴部，减少感染的发生。失血过多的病人因其免疫力降低，必要时给予保护性隔离。积极监测感染征象注重患者的主诉。每日测体温3次，有无发热，如超过38.5℃以上，应疑有感染。及时通知医生处理，为保障产妇营养需求，提高产妇机体抵抗力，故必须加强营养，并注意营养均衡，给予易消化的饮食[4-8]。

3 小结

胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症，起病急，进展快，如果得不到及时处理会威胁母婴生命。它是产科的危急病症之一，应及早做出判断，迅速采取有效护理措施。其临床特征差异较大，多數为不典型病例，往往因不能早期诊断而延误病情[9]。早期症状不明显的患者，护理过程中要细心，尽早发现问题并及时采取应对措施十分重要。患者入院后护士要认真观察患者生命体征、宫缩情况，监测胎心变化，发现可疑胎盘早剥迹象时，应立即报告医师，并协助医师做好抢救准备。一旦发现胎盘早剥要及时急救，在治疗中给予科学的护理配合，才能提高护理质量，把本病的危害降到最低。所以护理工作者要重视细节护理，注意诱因、动态观察、细致护理、及时报告，降低围产儿死亡率，改善母婴预后促进患者早日康复，提高产科护理质量和产妇的生活质量。

致谢

论文写作过程中，得到孟召霞老师的精心指导，在此深表感谢。

参考文献

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