非营养性吸吮改善早产儿经口喂养的应用效果及喂养效率影响评价

徐微

【摘 要】目的：对非营养性吸吮改善早产儿经口喂养的应用效果及喂养效率影响进行探讨。方法：研究对象选自我院2017年1月-2019年6月所收治的48例早产儿，使用排序的方式，将单数归为实验组，双数归为对照组，每组24例。实验组采用非营养性吮吸，对照组采用常规喂养护理，对比两组早产儿的喂养进程、摄入奶量比及喂养效率。结果：实验组喂养进程明显短于对照组，P<0.05;实验组的摄入奶量比及喂养效率明显高于对照组，P<0.05。结论：对早产儿实施非营养性吸吮，早产儿经口喂养效率能得到有效改善，值得推广应用。

【关键词】非营养性吸吮;早产儿;经口喂养;喂养效率

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

婴儿不足37周出生，被视为早产儿，成功喂养婴儿，首先要有足够的吸吮力从奶瓶中吮吸到奶液，而早产儿大脑发育与足月儿相比不够成熟，器官功能以及神经反应都不完善，吮吸及吞咽能力较弱，早产儿舌运动不成熟，口腔无法封闭奶嘴，下颚运动幅度过大、不规律、不连贯，造成经口喂养的难度增加，早产儿需要到34-36周才能使吞咽与吮吸能力成熟，在此之前喂养会有一定的可能性造成误吸甚至呼吸暂停[1]。本次研究对我院2017年1月-2019年6月收治的48例早产儿进行分组，对比两组的喂养进程、摄入奶量比及喂养效率，对非营养性吸吮改善早产儿经口喂养的应用效果及喂养效率进行探讨，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年6月我院所收治的早产儿48例为研究对象，使用排序的方法将单数24例分为实验组，双数24例分为对照组。对比组男婴11例，女婴13例，胎龄30-33周，平均胎龄（32.24±0.13）周，重量1215-1990克，平均（1673.21±146.45）克;实验组男婴12例，女婴12例，胎龄30-33周，平均胎龄（31.57±0.28）周，重量1090-1885克，平均（1536.24±157.23）克，选取标准为，被确认是早产、生命体征相对平稳、无严重先天疾病、排除带有先天性严重疾病、重度窒息以及其他器官发育不良、病情危重的早产儿。两组一般资料差异较小，可比，P>0.05。

1.2 方法 对照组：采用常规护理及喂养，根据早产儿的实际情况，调整喂奶量，每3h喂养一次，每2-4次拔出奶嘴，稍待休息后继续喂养。实验组：在基础喂养及护理的前提下进行非营养性吮吸锻炼，主要内容为：①进行吮吸吞咽能力锻炼，动作轻柔的使用无孔橡皮安慰奶嘴滑入口腔，放置于舌面，帮助患儿含稳，进行吸吮训练，每次10-15分钟，每3小时一次。②在进行非营养性吮吸锻炼的过程中观察患儿的反应，若出现呕吐、恶心等现象可暂停，出现呼吸困难、呛咳、发绀等症状要立即停止，对观察患儿是否耐受，重新进行操作。③奶嘴的规格尺寸要一致，做好消毒措施。④在喂养过程中结合体位支持，避免肩颈部活动受限制[2]。

1.3 观察指标 （1）对两组患儿的喂养进程进行比较，主要分为有效经口喂养时间、完全经口喂养时间、过度时间。（2）对比患儿摄入奶量比和喂养效率，单次经口摄入奶量占醫嘱奶量的比例视为摄入奶量比，喂养效率=每天喂奶总量/喂养时间。

1.4 统计学方法 采用 SPSS软件24.0 版本进行数据的分析处理，计量资料以（ ± ）表示，用 t完成检验，P<0.05。

2 结果

2.1 喂养进程比较

实验组有效经口喂养时间和完全喂养时间皆短于对照组，P<0.05，见表 1

2.2 摄入奶量比和喂养效率比较

实验组早产儿摄入奶量比和喂养效率均高于对照组，P<0.05，见表 2。

3 讨论

由于早产儿的胎龄不足，导致并发症及死亡率较高，是高危新生儿，体质虚弱是其主要特点，需要充足的营养供给，但是新生儿的身体器官部分功能发育不完全，产生吮吸、吞咽协调性异常，口腔运动功能低下、经口喂养困难等问题，同时多数早产儿都伴随着呼吸窘迫的风险，易在经口喂养的过程中出现误吸现象，无法保证营养的摄入，会出现生长发育迟缓等症状，在早期使用管饲喂养的方法虽可以保证营养供给，但是对消化道无法形成正常的刺激，从而引起更多分并发症，不适合长期应用，因此，如何使早产儿能早日恢复经口喂养受到了广大人群的关注。

本次研究结果表明，实验组的摄入奶量比和喂养效率明显高于对照组，P<0.05;实验组有效经口喂养时间和完全喂养时间皆短于对照组，P<0.05，其原因为：非营养性吮吸锻炼逐渐被临床所应用，非营养性吮吸可以帮助早产儿尽早建立起有节奏的吮吸与吞咽模式，在此过程中刺激口腔粘膜的神经末梢，将迷走神经的活性增加，胃容性扩张加速，胃收缩能力、胃肠刺激水平得到改善，发育胃肠粘膜[3]。通过对早产儿实施非营养性吮吸锻炼，可以促进早产儿的条件反射，促进吮吸及吞咽的协调性，降低呛咳和误吸的发生几率。

综上所述，对早产儿实施非营养性吮吸锻炼，可以将喂养效率提高，使喂养更加安全，可在临床大力推广。

参考文献

金秀珍，张玉玲.口腔支持干预提高早产儿喂养效果[J].基因组学与应用生物学，2019，38（05）：2361-2365.

吴丹.非营养性吸吮方案改善早产儿经口喂养效果[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：174-176.

陈燕茹.口腔运动干预对早产儿经口喂养效果的影响[J].医疗装备，2018，v.31;No.353（04）：202-203.